Taxa CuMulativa de Nascidos Vivos de Pacientes com Alto Risco de OHSS Após Congelar Todos os Embriões no Estágio de Clivagem ou BlAstocisto (MELISSA)

A estimulação ovariana para a indução do crescimento multifolicular pelas gonadotrofinas representa uma parte importante da Fertilização In Vitro (FIV). No entanto, o uso dessas drogas pode estar associado a efeitos colaterais, dos quais o mais comum é a Síndrome de Hiperestimulação Ovariana (SHO). A estimulação com gonadotrofinas em um ciclo antagonista do hormônio liberador de gonadotropina (GnRH) em vez de um ciclo agonista de GnRH reduz significativamente o risco de OHSS. Durante a estimulação, o melhor preditor de OHSS grave é o número de folículos >10mm no dia do desencadeamento da maturação oocitária final, com o limiar em ≥16 folículos. Quando isso ocorre, a maturação final do oócito pode ser induzida com um agonista de GnRH, reduzindo ainda mais o risco da síndrome. Para realizar uma transferência de embriões frescos, 1500 UI de gonadotrofina coriônica humana (hCG) podem ser administrados no dia da coleta de ovócitos para o suporte lúteo. No entanto, com este procedimento ainda existem alguns casos de OHSS. Para superar isso, sugere-se combinar o desencadeamento do agonista de GnRH com uma estratégia de congelar todos os embriões e realizar a substituição de embriões em ciclos subsequentes de transferência de embriões congelados descongelados (FET). Diferentes estratégias de criopreservação são realizadas de acordo com o procedimento de cada centro de fertilidade, como criopreservação em 2 pró-nucleares (2PN), clivagem ou estágio de blastocisto. O objetivo deste estudo é determinar a estratégia ideal para os ciclos de congelamento total e, particularmente, o dia ideal para congelar, descongelar e transferir os embriões. A hipótese é que haverá aumento das taxas cumulativas de nascidos vivos por ciclo iniciado no blastocisto em comparação com os ciclos FET do estágio de clivagem.