Tasa acumulativa de nacidos vivos de pacientes con alto riesgo de SHO después de congelar todos los embriones en etapa de escisión o de blastocisto (MELISSA)

La estimulación ovárica para la inducción del crecimiento multifolicular por gonadotropinas representa una parte importante de la Fecundación In Vitro (FIV). Sin embargo, el uso de estos medicamentos puede estar asociado con efectos secundarios, de los cuales el más común es el Síndrome de Hiperestimulación Ovárica (SHEO). La estimulación con gonadotropinas en un ciclo antagonista de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) en lugar de un ciclo agonista de la GnRH reduce significativamente el riesgo de SHO. Durante la estimulación, el mejor predictor de SHO grave es el número de folículos > 10 mm el día de desencadenar la maduración final del ovocito, con el umbral en ≥ 16 folículos. Cuando esto ocurre, se puede inducir la maduración final del ovocito con un agonista de GnRH, lo que reduce aún más el riesgo del síndrome. Para realizar una transferencia de embriones frescos, se pueden administrar 1500 UI de gonadotropina coriónica humana (hCG) el día de la extracción de ovocitos para el soporte luteal. Sin embargo, con este procedimiento todavía hay algunos casos de SHO. Para superar esto, se sugiere combinar la activación del agonista de GnRH con una estrategia de congelación de todos los embriones y realizar el reemplazo de embriones en ciclos posteriores de transferencia de embriones congelados y descongelados (FET). Se realizan diferentes estrategias de criopreservación según el procedimiento de cada centro de fertilidad, como la criopreservación en 2 etapas pronucleares (2PN), clivaje o blastocisto. El objetivo de este estudio es determinar la estrategia óptima para los ciclos de congelación total y, en particular, el día óptimo para congelar, descongelar y transferir los embriones. La hipótesis es que habrá un aumento de las tasas acumuladas de nacidos vivos por ciclo iniciado en el blastocisto en comparación con los ciclos FET en etapa de escisión.