Cvičení a časově omezené krmení u dospělých s nadváhou a obezitou

Prevalence nadváhy a obezity u adolescentů a dospělých zůstává ve Spojených státech nadále významně vysoká ve všech socioekonomických kategoriích bez ohledu na rasový a etnický původ. To je důležité, protože stárnutí je silně spojeno s nárůstem adipozity a změnami distribuce tuku v těle, včetně zásob viscerálního, jaterního a mezisvalového tuku. Tyto oblasti ukládání tuku jsou nezávisle spojeny se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních onemocnění (CVD) a fyzické dysfunkce. Tyto stavy představují v USA velký zdravotní problém a jsou často vyvolány mnohovrstevnou dietní nerovnováhou a nedostatkem fyzické aktivity.

KVO je hlavní příčinou úmrtí ve Spojených státech, přičemž 30 % dospělých starších 19 let má hypertenzi a 16,5 % všech úmrtí je připisováno vysokému krevnímu tlaku. Fyzická dysfunkce se stárnutím, také označovaná jako sarkopenie a dynapenie, je postupná a progresivní ztráta svalové hmoty, síly a vytrvalosti. Sarkopenie je charakterizována 3-8% ztrátou svalové hmoty za dekádu po dosažení věku 30 let, postihuje 30 % jedinců starších 60 let a 50 % jedinců starších 80 let. Tento věkem podmíněný pokles svalové hmoty negativně ovlivňuje sílu, rovnováhu a stabilitu; což vede ke zvýšenému riziku pádů a zhoršené schopnosti vykonávat činnosti každodenního života, jako je chůze, osobní péče, vaření a domácí práce. Nejvíce alarmujícím důsledkem snížené svalové síly je její schopnost předpovídat budoucí úmrtnost u dospělých ve středním a vyšším věku. Zatímco dieta a cvičení zlepšují mnohé zdravotní důsledky obezity a zmírňují úbytek svalové hmoty a síly, dietní strategie nejsou vždy dostatečné a zvládnutelné pro dlouhodobé užívání. Proto jsou zapotřebí vysoce vyhovující dietní strategie, které usnadňují ztrátu tuku při zachování hmoty bez tuku.

Kontinuální energetické omezení (CER), snížení denního kalorického příjmu až o 40 %, je primární dietní strategií, která pomáhá jednotlivcům snížit tukovou hmotu a snížit riziko KVO. I když CER může být účinný, je spojen se špatnou kompliancí a zdá se, že urychluje návrat úrovní tělesné hmotnosti před deprivací, jakmile jsou odstraněny překážky spojené s krmením. Ještě důležitější je, že CER je známý pro úbytek hmotnosti sestávající z až 10%-60% hmoty bez tuku, což naznačuje, že se ztrácí velký podíl metabolicky aktivní tkáně kosterního svalstva místo tukové tkáně. TRF, varianta přerušovaného hladovění, je stále populárnější dietní přístup, protože nevyžaduje restriktivní příjem energie jako u CER. TRF umožňuje jednotlivcům konzumovat příjem energie ad libitum ve stanoveném časovém období (příklad = 8 hodin), což vyvolává okno hladovění 16 hodin denně. Literatura ze studií na zvířatech prokázala snížení tělesné hmotnosti, celkového cholesterolu a koncentrací triglyceridů, glukózy, inzulínu a také zlepšení citlivosti na inzulín po TRF. Bohužel, lidské studie o TRF jsou omezené a existuje jen málo studií, které by měřily jejich účinky v kombinaci s aerobním nebo odporovým tréninkem.

Jedna nedávná studie zahrnovala 34 zdravých mužů trénovaných na odolnost a randomizovala je do skupiny TRF (16 hodin hladovění) nebo NF. Skupiny byly testovány před a po osmi týdnech od přidělení stravy a standardizovaného odporového tréninku pro složení těla, maximální sílu a více biomarkerů souvisejících se zdravím. Tyto biomarkery zahrnovaly celkový a volný testosteron, IGF-1, krevní glukózu, inzulín, adiponektin, leptin, trijodtyronin (T3), hormon stimulující štítnou žlázu, interleukin-6, interleukin-1B (IL-1B), tumor nekrotizující faktor a (TNF- a), celkový cholesterol, lipoprotein s vysokou hustotou (HDL), lipoprotein s nízkou hustotou (LDL) a triglyceridy. Po osmi týdnech tréninku skupina TRF významně snížila tukovou hmotu ve srovnání se skupinou NF (-16,4 % vs. -2,8 %). Hormonální reakce zahrnovaly významně snížené hladiny celkového testosteronu a IGF-1 s TRF, typicky pozorované během CER. Přestože byly tyto anabolické hormony sníženy, nebylo pozorováno žádné snížení hmoty a síly bez tuku. Ve skutečnosti byla u obou skupin zachována hmota bez tuku, stejně jako průřezová plocha paží a stehen. Maximální jedno opakování legpressu se významně zvýšilo v obou skupinách a, i když to nebylo významné, maximum jednoho opakování bench pressu se zvýšilo v obou skupinách. Toto zvýšení síly je důležité poznamenat, vezmeme-li v úvahu, že subjekty byly trénovány s vysokým odporem. Dalším zajímavým účinkem TRF bylo snížení hladiny glukózy v krvi a inzulinu, což přispělo k výraznému zlepšení HOMA-IR (inzulinové rezistence). Adiponektin se zvýšil, zatímco leptin se snížil s TRF. Tyto reakce byly údajně spojeny se zvýšenou regulací citlivosti na inzulín a zlepšeným protizánětlivým účinkem ve skupině TRF. Konečně T3 a triglyceridy významně poklesly a TNF-a a IL-1B byly nižší v TRF ve srovnání s NF. Celkově studie stanovila TRF jako prospěšnou dietní strategii pro zlepšení biomarkerů souvisejících se zdravím, snížení tukové hmoty a udržení hmoty bez tuku. Proto by měla být dále prozkoumána proveditelnost TRF jako dietního přístupu pro zlepšení tělesného složení a zmírnění rizikových faktorů KVO a fyzické dysfunkce, ke kterým dochází při obezitě a stárnutí. Do studie bude přijato 40 lidí s nadváhou (určeno indexem tělesné hmotnosti mezi 25.0-29.9 kg/m2) muži a ženy (ve věku 45-60 let), kteří v současné době nesledují strukturovaný aerobní nebo odporový tréninkový program nebo dietní plán. Půjde o randomizovanou, kontrolovanou studii s hodnocením provedeným před a po intervenci. Všechny předměty budou naplánovány na 8týdenní, standardizovaný aerobní a odporový tréninkový program. Účastníci skupiny TRF budou muset spotřebovat veškerý svůj energetický příjem v 8hodinovém krmném okně (12:00 až 20:00) a v tomto krmném okně budou provádět svůj cvičební trénink. Účastníci skupiny NF si zachovají své typické stravovací návyky. Po dokončení školení účastníci dokončí hodnocení po školení, které zahrnuje všechny proměnné hodnocení před školením.