Motionsträning och tidsbegränsad matning hos överviktiga och feta vuxna

Prevalensen av övervikt och fetma hos ungdomar och vuxna fortsätter att vara avsevärt hög i USA i alla socioekonomiska kategorier, oavsett ras och etnisk bakgrund. Detta är viktigt eftersom åldrande är starkt kopplat till ökad fetthalt och förändringar i fördelningen av fett i kroppen, inklusive viscerala, hepatiska och intermuskulära fettdepåer. Dessa områden av fettlagring är oberoende förknippade med ökad risk för hjärt-kärlsjukdom (CVD) och fysisk dysfunktion. Dessa tillstånd representerar ett stort hälsoproblem i USA och utlöses ofta av obalanser i kosten i flera lager och brist på fysisk aktivitet.

CVD är den vanligaste dödsorsaken i USA, med 30 % av vuxna äldre än 19 år som har högt blodtryck, och 16,5 % av alla dödsfall beror på högt blodtryck. Fysisk funktionsstörning med åldrande, även kallad sarkopeni och dynapeni, är den gradvisa och progressiva förlusten av muskelmassa, styrka och uthållighet. Sarkopeni kännetecknas av en 3-8 % förlust av muskelmassa per decennium efter 30 års ålder, vilket drabbar 30 % av individer över 60 år och 50 % av individer över 80 år. Denna åldersrelaterade minskning av muskelmassa påverkar styrka, balans och stabilitet negativt; leder till en ökad risk för fall och försämrad förmåga att utföra dagliga aktiviteter såsom promenader, personlig vård, matlagning och sysslor. Den mest alarmerande konsekvensen av minskad muskelstyrka är dess förmåga att förutsäga framtida dödlighet hos medelålders och äldre vuxna. Även om kost och träning förbättrar många hälsokonsekvenser av fetma och dämpar minskningar i muskelmassa och styrka, är koststrategier inte alltid tillräckligt med näringsämnen och hanterbara för långvarig användning. Därför behövs mycket kompatibla koststrategier som underlättar fettförlust samtidigt som den bibehåller fettfri massa.

Kontinuerlig energibegränsning (CER), en minskning av det dagliga kaloriintaget upp till 40 %, är en primär koststrategi för att hjälpa individer att minska fettmassan och minska risken för hjärt-kärlsjukdom. Även om CER kan vara effektivt, är det förknippat med dålig efterlevnad och tycks påskynda återgången av kroppsmassanivåer före deprivation när begränsningarna över utfodring har tagits bort. Ännu viktigare är att CER är känt för viktminskning som består av upp till 10%-60% fettfri massa, vilket tyder på att en stor andel av metaboliskt aktiv skelettmuskelvävnad går förlorad istället för fettvävnad. TRF, en variant av intermittent fasta, är en alltmer populär kostmetod eftersom den inte kräver ett restriktivt energiintag som med CER. TRF tillåter individer att konsumera ad libitum energiintag inom ett visst tidsfönster (exempel = 8 timmar), vilket inducerar ett fastefönster på 16 timmar per dag. Litteratur från djurstudier har visat minskningar i kroppsvikt, totalt kolesterol och koncentrationer av triglycerider, glukos, insulin, såväl som förbättringar i insulinkänslighet efter TRF. Tyvärr är mänskliga studier på TRF begränsade och få finns som mäter deras effekter i kombination med aerob träning eller styrketräning.

En nyligen genomförd studie rekryterade 34 friska, motståndsutbildade män och randomiserade dem till antingen en TRF (16-timmars fasta) eller NF-grupp. Grupperna testades före och efter åtta veckors dietuppgift och standardiserad styrketräning för kroppssammansättning, maximal styrka och flera hälsorelaterade biomarkörer. Dessa biomarkörer inkluderade totalt och fritt testosteron, IGF-1, blodsocker, insulin, adiponektin, leptin, trijodtyronin (T3), sköldkörtelstimulerande hormon, interleukin-6, interleukin-1B (IL-1B), tumörnekrosfaktor a (TNF- a), totalt kolesterol, högdensitetslipoprotein (HDL), lågdensitetslipoprotein (LDL) och triglycerider. Efter de åtta veckornas träning minskade TRF-gruppen signifikant fettmassan jämfört med en NF-grupp (-16,4% mot -2,8%). Hormonella svar inkluderade signifikant reducerade nivåer av totalt testosteron och IGF-1 med TRF, vanligtvis sett under CER. Även om dessa anabola hormoner reducerades, observerades inga minskningar av fettfri massa och styrka. Faktum är att fettfri massa, såväl som arm- och lårtvärsnittsarea, bibehölls i båda grupperna. Maximalt benpress en-repetition ökade signifikant i båda grupperna, och även om det inte var signifikant, ökade bänkpress en-repetitions-maximum i båda grupperna. Dessa ökningar i styrka är viktiga att notera, med tanke på att försökspersonerna var mycket motståndstränade. En annan intressant effekt av TRF var sänkta blodsocker- och insulinnivåer, vilket bidrog till en signifikant förbättring av HOMA-IR (insulinresistens). Adiponectin ökade, medan leptin minskade med TRF. Dessa svar sades vara kopplade till en förbättrad reglering av insulinkänslighet och en förbättrad antiinflammatorisk effekt i TRF-gruppen. Slutligen minskade T3 och triglycerider signifikant och TNF-a och IL-1B var lägre i TRF jämfört med NF. Sammantaget etablerade studien TRF som en fördelaktig koststrategi för att förbättra hälsorelaterade biomarkörer, minska fettmassan och bibehålla fettfri massa. Därför bör genomförbarheten av TRF som en kostmetod, för att förbättra kroppssammansättningen och dämpa riskfaktorerna för hjärt-kärlsjukdom och fysisk dysfunktion som uppstår vid fetma och åldrande, undersökas ytterligare. Studien kommer att rekrytera 40, överviktiga (bestäms av kroppsmassaindex). mellan 25.0-29.9 kg/m2) manliga och kvinnliga deltagare (45-60 år gamla) som för närvarande inte följer ett strukturerat aerobic- eller motståndsträningsprogram eller kostplan. Detta kommer att vara en randomiserad, kontrollerad studie med bedömningar gjorda före och efter intervention. Alla ämnen kommer att schemaläggas för ett 8-veckors standardiserat aerobic- och motståndsträningsprogram. Deltagare i TRF-gruppen kommer att behöva konsumera allt sitt energiintag i ett 8-timmars matningsfönster (12:00 till 20:00), och kommer att utföra sin träning inom det matningsfönstret. Deltagare i NF-gruppen kommer att behålla sina typiska kostvanor. När utbildningen är klar kommer deltagarna att slutföra bedömningar efter träning som inkluderar alla bedömningsvariabler före träning.