Esercizio fisico e alimentazione a tempo limitato negli adulti in sovrappeso e obesi

La prevalenza di sovrappeso e obesità negli adolescenti e negli adulti continua a rimanere significativamente alta negli Stati Uniti in tutte le categorie socioeconomiche, indipendentemente dalle origini razziali ed etniche. Questo è importante perché l'invecchiamento è fortemente legato all'aumento dell'adiposità e alle alterazioni della distribuzione del grasso nel corpo, compresi i depositi di grasso viscerale, epatico e intermuscolare. Queste aree di deposito di grasso sono indipendentemente associate ad un aumentato rischio di malattie cardiovascolari (CVD) e disfunzioni fisiche. Queste condizioni rappresentano un grave problema di salute negli Stati Uniti e sono spesso innescate da squilibri alimentari a più livelli e dalla mancanza di attività fisica.

La CVD è la principale causa di morte negli Stati Uniti, con il 30% degli adulti di età superiore ai 19 anni affetti da ipertensione e il 16,5% di tutti i decessi attribuiti all'ipertensione. La disfunzione fisica con l'invecchiamento, nota anche come sarcopenia e dinapenia, è la perdita graduale e progressiva di massa muscolare, forza e resistenza. La sarcopenia è caratterizzata da una perdita di massa muscolare del 3-8% per decennio dopo i 30 anni, che colpisce il 30% degli individui di età superiore ai 60 anni e il 50% degli individui di età superiore agli 80 anni. Questo declino della massa muscolare correlato all'età influisce negativamente su forza, equilibrio e stabilità; portando ad un aumentato rischio di cadute e ridotta capacità di svolgere attività della vita quotidiana come camminare, prendersi cura della persona, cucinare e fare le faccende domestiche. La conseguenza più allarmante della diminuzione della forza muscolare è la sua capacità di prevedere la mortalità futura negli adulti di mezza età e anziani. Mentre la dieta e l'esercizio fisico migliorano molte conseguenze sulla salute dell'obesità e attenuano il declino della massa muscolare e della forza, le strategie dietetiche non sono sempre nutrienti sufficienti e gestibili per un uso a lungo termine. Pertanto, sono necessarie strategie dietetiche altamente conformi che facilitino la perdita di grasso mantenendo la massa magra.

La restrizione energetica continua (CER), una riduzione dell'apporto calorico giornaliero fino al 40%, è una strategia dietetica primaria per aiutare le persone a ridurre la massa grassa e ridurre il rischio di CVD. Sebbene la CER possa essere efficace, è associata a una scarsa compliance e sembra accelerare il ritorno dei livelli di massa corporea prima della privazione una volta rimosse le restrizioni sull'alimentazione. Ancora più importante, il CER è noto per la perdita di peso costituita da una massa magra fino al 10% -60%, il che suggerisce che una grande percentuale di tessuto muscolare scheletrico metabolicamente attivo viene persa invece del tessuto adiposo. Il TRF, una variante del digiuno intermittente, è un approccio dietetico sempre più popolare perché non richiede un apporto energetico restrittivo come con il CER. TRF consente alle persone di consumare l'apporto energetico ad libitum entro una finestra di tempo prestabilita (esempio = 8 ore), inducendo una finestra di digiuno di 16 ore al giorno. La letteratura sugli studi sugli animali ha dimostrato riduzioni del peso corporeo, del colesterolo totale e delle concentrazioni di trigliceridi, glucosio, insulina, nonché miglioramenti della sensibilità all'insulina dopo TRF. Sfortunatamente, gli studi sull'uomo sulla TRF sono limitati e ne esistono pochi che misurano i loro effetti in combinazione con l'allenamento aerobico o di resistenza.

Uno studio recente ha reclutato 34 maschi sani e addestrati alla resistenza e li ha randomizzati in un gruppo TRF (16 ore a digiuno) o NF. I gruppi sono stati testati prima e dopo otto settimane dall'assegnazione della dieta e dall'allenamento di resistenza standardizzato per la composizione corporea, la forza massima e molteplici biomarcatori relativi alla salute. Questi biomarcatori includevano testosterone totale e libero, IGF-1, glicemia, insulina, adiponectina, leptina, triiodotironina (T3), ormone stimolante la tiroide, interleuchina-6, interleuchina-1B (IL-1B), fattore di necrosi tumorale a (TNF- a), colesterolo totale, lipoproteine ​​ad alta densità (HDL), lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) e trigliceridi. Dopo le otto settimane di allenamento, il gruppo TRF ha ridotto significativamente la massa grassa rispetto a un gruppo NF (-16,4% vs -2,8%). Le risposte ormonali includevano livelli significativamente ridotti di testosterone totale e IGF-1 con TRF, tipicamente osservati durante CER. Sebbene questi ormoni anabolici fossero ridotti, non sono state osservate riduzioni della massa magra e della forza. Infatti, la massa magra, così come l'area della sezione trasversale del braccio e della coscia, sono state mantenute in entrambi i gruppi. Il massimo di una ripetizione di leg press è aumentato significativamente in entrambi i gruppi e, sebbene non significativo, il massimo di una ripetizione di bench press è aumentato in entrambi i gruppi. Questi aumenti di forza sono importanti da notare, considerando che i soggetti erano altamente allenati alla resistenza. Un altro effetto interessante del TRF è stato la riduzione dei livelli di glucosio nel sangue e di insulina, che ha contribuito a un significativo miglioramento dell'HOMA-IR (resistenza all'insulina). L'adiponectina è aumentata, mentre la leptina è diminuita con TRF. Si diceva che queste risposte fossero collegate a una maggiore regolazione della sensibilità all'insulina e a un migliore effetto antinfiammatorio nel gruppo TRF. Infine, T3 e trigliceridi sono diminuiti in modo significativo e TNF-a e IL-1B erano inferiori in TRF rispetto a NF. Nel complesso, lo studio ha stabilito che la TRF è una strategia dietetica benefica per migliorare i biomarcatori relativi alla salute, ridurre la massa grassa e mantenere la massa magra. Pertanto, la fattibilità del TRF come approccio dietetico, per migliorare la composizione corporea e attenuare i fattori di rischio di CVD e disfunzione fisica che si verificano con l'obesità e l'invecchiamento, dovrebbe essere ulteriormente studiata. Lo studio recluterà 40 persone in sovrappeso (determinate dall'indice di massa corporea tra 25,0 e 29,9 kg/m2) partecipanti di sesso maschile e femminile (età compresa tra 45 e 60 anni) che attualmente non seguono un programma strutturato di allenamento aerobico o di resistenza o un piano dietetico. Questo sarà uno studio randomizzato e controllato con valutazioni effettuate prima e dopo l'intervento. Tutti i soggetti saranno programmati per un programma di allenamento aerobico e di resistenza standardizzato di 8 settimane. I partecipanti al gruppo TRF dovranno consumare tutto il loro apporto energetico in una finestra di alimentazione di 8 ore (dalle 12:00 alle 20:00) e svolgeranno il loro allenamento fisico all'interno di tale finestra di alimentazione. I partecipanti al gruppo NF manterranno le loro abitudini alimentari tipiche. Al termine della formazione, i partecipanti completeranno le valutazioni post-formazione che includono tutte le variabili di valutazione pre-formazione.