Treinamento físico e alimentação com restrição de tempo em adultos com sobrepeso e obesos

A prevalência de sobrepeso e obesidade em adolescentes e adultos continua significativamente alta nos Estados Unidos em todas as categorias socioeconômicas, independentemente de origens raciais e étnicas. Isso é importante porque o envelhecimento está fortemente relacionado com o aumento da adiposidade e alterações na distribuição da gordura corporal, incluindo os depósitos de gordura visceral, hepática e intermuscular. Essas áreas de armazenamento de gordura estão independentemente associadas ao aumento do risco de doença cardiovascular (DCV) e disfunção física. Essas condições representam um grande problema de saúde nos Estados Unidos e são frequentemente desencadeadas por desequilíbrios alimentares multifacetados e falta de atividade física.

A DCV é a principal causa de morte nos Estados Unidos, com 30% dos adultos com mais de 19 anos de idade apresentando hipertensão e 16,5% de todas as mortes sendo atribuídas à hipertensão arterial. A disfunção física com o envelhecimento, também conhecida como sarcopenia e dinapenia, é a perda gradual e progressiva de massa muscular, força e resistência. A sarcopenia é caracterizada por uma perda de massa muscular de 3-8% por década após os 30 anos de idade, afetando 30% dos indivíduos com mais de 60 anos e 50% dos indivíduos com mais de 80 anos. Esse declínio relacionado à idade na massa muscular afeta negativamente a força, o equilíbrio e a estabilidade; levando a um risco aumentado de quedas e capacidade prejudicada de realizar atividades da vida diária, como caminhar, cuidados pessoais, cozinhar e tarefas domésticas. A consequência mais alarmante da diminuição da força muscular é sua capacidade de prever a mortalidade futura em adultos de meia-idade e idosos. Embora a dieta e o exercício melhorem muitas consequências da obesidade para a saúde e atenuem os declínios na massa e força muscular, as estratégias dietéticas nem sempre são suficientes em nutrientes e gerenciáveis ​​para uso a longo prazo. Assim, são necessárias estratégias dietéticas altamente compatíveis que facilitem a perda de gordura, mantendo a massa livre de gordura.

A restrição energética contínua (CER), uma redução na ingestão calórica diária de até 40%, é uma estratégia alimentar primária para ajudar os indivíduos a diminuir a massa gorda e diminuir o risco de DCV. Embora o CER possa ser eficaz, está associado a uma baixa adesão e parece acelerar o retorno dos níveis de massa corporal pré-privação, uma vez que as restrições sobre a alimentação são removidas. Mais importante, o CER é conhecido pela perda de peso que consiste em até 10% a 60% de massa livre de gordura, o que sugere que uma grande proporção de tecido muscular esquelético metabolicamente ativo é perdida em vez de tecido adiposo. O TRF, uma variante do jejum intermitente, é uma abordagem dietética cada vez mais popular porque não requer uma ingestão energética restritiva como no CER. O TRF permite que os indivíduos consumam a ingestão de energia ad libitum dentro de uma janela de tempo definida (exemplo = 8 horas), induzindo uma janela de jejum de 16 horas por dia. A literatura de estudos com animais demonstrou reduções no peso corporal, colesterol total e concentrações de triglicerídeos, glicose, insulina, bem como melhorias na sensibilidade à insulina após o TRF. Infelizmente, os estudos humanos sobre TRF são limitados e existem poucos que medem seus efeitos em combinação com treinamento aeróbico ou de resistência.

Um estudo recente recrutou 34 homens saudáveis ​​treinados em resistência e os randomizou em um grupo TRF (jejum de 16 horas) ou NF. Os grupos foram testados antes e depois de oito semanas de atribuição de dieta e treinamento de resistência padronizado para composição corporal, força máxima e múltiplos biomarcadores relacionados à saúde. Esses biomarcadores incluíam testosterona total e livre, IGF-1, glicemia, insulina, adiponectina, leptina, triiodotironina (T3), hormônio estimulante da tireoide, interleucina-6, interleucina-1B (IL-1B), fator de necrose tumoral a (TNF- a), colesterol total, lipoproteína de alta densidade (HDL), lipoproteína de baixa densidade (LDL) e triglicerídeos. Após as oito semanas de treinamento, o grupo TRF diminuiu significativamente a massa gorda em comparação com um grupo NF (-16,4% vs -2,8%). As respostas hormonais incluíram níveis significativamente reduzidos de testosterona total e IGF-1 com TRF, normalmente vistos durante o CER. Embora esses hormônios anabólicos tenham sido reduzidos, nenhuma redução na massa livre de gordura e força foi observada. De fato, a massa livre de gordura, bem como a área transversal do braço e da coxa, foi mantida em ambos os grupos. A repetição máxima do leg press aumentou significativamente em ambos os grupos e, embora não significativa, a repetição máxima do supino reto aumentou em ambos os grupos. Esse aumento na força é importante observar, considerando que os sujeitos foram altamente treinados em resistência. Outro efeito interessante do TRF foi a redução dos níveis de glicose e insulina no sangue, o que contribuiu para uma melhora significativa no HOMA-IR (resistência à insulina). A adiponectina aumentou, enquanto a leptina diminuiu com o TRF. Essas respostas foram associadas a uma regulação aprimorada da sensibilidade à insulina e a um efeito anti-inflamatório aprimorado no grupo TRF. Por fim, T3 e triglicerídeos diminuíram significativamente e TNF-a e IL-1B foram menores no TRF em comparação com o NF. No geral, o estudo estabeleceu o TRF como uma estratégia dietética benéfica para melhorar os biomarcadores relacionados à saúde, diminuir a massa gorda e manter a massa livre de gordura. Portanto, a viabilidade do TRF como abordagem dietética para melhorar a composição corporal e atenuar os fatores de risco de DCV e disfunção física que ocorrem com a obesidade e o envelhecimento deve ser mais investigada. O estudo recrutará 40 pessoas com sobrepeso (determinado pelo índice de massa corporal entre 25,0-29,9 kg/m2) participantes masculinos e femininos (idades de 45-60 anos) que atualmente não seguem um programa estruturado de treinamento aeróbico ou de resistência ou plano alimentar. Este será um estudo randomizado e controlado com avaliações feitas antes e depois da intervenção. Todos os indivíduos serão agendados para um programa padronizado de treinamento aeróbico e de resistência de 8 semanas. Os participantes do grupo TRF serão solicitados a consumir toda a sua ingestão energética em uma janela de alimentação de 8 horas (12h00 às 20h00) e realizarão seu treinamento físico dentro dessa janela de alimentação. Os participantes do grupo NF manterão seus hábitos alimentares típicos. Após o término do treinamento, os participantes farão avaliações pós-treinamento que incluem todas as variáveis ​​de avaliação pré-treinamento.