- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT03840005
Studie kyseliny ursodeoxycholové (UDCA) pro Parkinsonovu chorobu: Studie „UP“
Fáze II, placebem kontrolovaná, dvojitě slepá, randomizovaná klinická studie k posouzení bezpečnosti a snášenlivosti 30 mg/kg kyseliny ursodeoxycholové denně (UDCA) u pacientů s Parkinsonovou nemocí (PD)
Cílem této studie je prozkoumat potenciál kyseliny ursodeoxycholové (UDCA) zpomalit progresi Parkinsonovy choroby (PD) v randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studii „proof of concept“. Primárním cílem studie bude stanovení bezpečnosti a snášenlivosti tohoto léku u pacientů s PD. Účastníci budou vybráni z kohorty pacientů, u kterých byla diagnostikována PD během posledních 3 let a jsou potenciálně vhodní pro tuto studii.
Z předchozího výzkumu a práce provedené jinými skupinami existují silné důkazy, že UDCA zachraňuje funkci mitochondrií (mitochondrie jsou „elektrárnou“ buňky) v tkáni pacientů s PD a dalších modelech PD. To naznačuje, že UDCA může zpomalit zhoršování PD.
UDCA se klinicky používá k léčbě onemocnění jater (primární biliární cholangitida) již více než 30 let. Vyšetřovatelé proto vědí, že je bezpečný a dobře tolerovaný u pacientů s onemocněním jater, ale zatím neví, zda je tomu tak i u pacientů s PD. Navíc dávka používaná u pacientů s onemocněním jater (15 mg/kg) není dostatečně vysoká, aby se UDCA dostala do mozku. Vyšetřovatelé proto potřebují zdvojnásobit dávku na 30 mg/kg. Tato vyšší dávka byla bezpečná i v klinických studiích pro onemocnění jater, ale v současné době se v klinické praxi běžně nepoužívá.
Přehled studie
Detailní popis
Primárním cílem této studie je generovat klinická data ke zkoumání bezpečnosti, snášenlivosti a potenciální účinnosti 48týdenní expozice UDCA ve srovnání s placebem. Kromě toho určí užitečnost nových objektivních odečtů (jmenovitě kvantifikace motorické progrese založená na objektivním senzoru & 31P-MRS/in vivo kvantifikace ATP založená na zobrazování), které mohou umožnit snížení velikosti vzorku (a tím i nákladů) budoucí zkoušky.
Jedná se o dvojitě zaslepenou, randomizovanou, placebem kontrolovanou multicentrickou studii s paralelními skupinami u pacientů s PD, kteří byli diagnostikováni před ≤ 3 lety. 30 pacientů bude randomizováno k UDCA v dávce 30 mg/kg nebo odpovídajícímu placebu pomocí rozdělení 2:1 (20 pacientů na UDCA, 10 na placebu). To bude zahrnovat 48týdenní expoziční období a následné 8týdenní vymývací období. Podrobné hodnocení všech pacientů bude probíhat při screeningu, základní stav, 12, 24, 36, 48 a 56 týdnů. Zkušební lék se bude užívat ve 3 stejných dávkách denně, které se budou užívat perorálně s jídlem. Dávka se bude postupně zvyšovat o 250 mg (1 tobolka) každé 3 dny, dokud pacient nedosáhne dávky 30 mg/kg.
Navštivte rozvrh
Telefonní kontakt 1 (prověření telefonu)
Poté, co pracovníci pracoviště obdrží od pacienta odpověď s uvedením jeho zájmu o účast ve studii, bude s příslušným pacientem domluven vhodný čas a datum, kdy se člen výzkumného týmu podrobí telefonickému screeningu za účelem ověření potenciální způsobilosti, včetně krátkého přehledu příslušné anamnézy. Hlavní zkoušející (CI)/Primal Investigator (PI) zkontroluje záznam o screeningu pořízený po telefonickém prověřovacím hovoru. Všichni pacienti, kteří nebudou považováni za způsobilé k pozvání na screeningovou návštěvu, budou kontaktováni členem výzkumného týmu, aby je informoval o tomto výsledku. Pacienti uznání za způsobilé budou pozváni na screeningovou návštěvu. Datum diagnózy a potvrzení diagnózy PD a jakékoli další nejistoty související s kritérii zařazení/vyloučení budou potvrzeny po tomto telefonickém screeningovém vyšetření u pacientů, kteří se zdají být způsobilí, ale jsou mimo Sheffield Teaching Hospitals (STH)/ University College London geografickou oblast nemocnic (UCLH) tím, že si vyžádáte kopie příslušných dopisů od klinik nebo přímo kontaktujete své klinické konzultanty PD. Telefonický screeningový hovor se bude opakovat, pokud se pacient nemůže dostavit na návštěvu 0 (screeningová návštěva) během 1-8 týdnů, aby bylo zajištěno, že bude stále splňovat kritéria způsobilosti pro telefonický screening.
Telefonický screeningový hovor nebude proveden u pacientů ve studii, kteří již jsou pacienty obou lokalit.
Návštěva 0: Screening (čas -1 - 8 týdnů před základní návštěvou)
Při této návštěvě výzkumný tým zodpoví veškeré další otázky, zkontroluje, jak je to možné, způsobilost pacienta pro studii, a pokud si pacient přeje účastnit se studie, získá písemný souhlas. Klinická diagnóza PD je založena na posudku hlavního zkoušejícího (PI) po přezkoumání pacientovy klinické anamnézy, nálezů vyšetření a odpovědi na léčbu PD.
Proces písemného informovaného souhlasu provede hlavní výzkumný pracovník nebo vhodně vyškolený člen výzkumného týmu pověřený výzkumným pracovníkem/odborníkem. Tato studie nebude zahrnovat zranitelné pacienty nebo pacienty, kteří nemají kapacitu.
Screeningové procedury
PI (nebo pověřený delegát) s pacientem dokončí následující screeningová hodnocení/postupy:
- Získání souhlasu
- Kontrola zařazení/vyloučení
- Demografické informace a anamnéza
- Demografické údaje týkající se PD
- Minulá anamnéza
- Historie léků
- Rodinná historie
- Předchozí snímkování
- Předchozí genetické testy
- Potvrzení způsobilosti
- Potvrzení data diagnózy Parkinsonovy choroby PI nebo jinými odborníky na pohybové poruchy (může zahrnovat kontrolu zdravotních záznamů)
- Souběžná medikace
- Fyzikální vyšetření (včetně hodnocení modifikovaného stádia Hoehn & Yahr), včetně hmotnosti, výšky a vitálních funkcí
- Montreal Cognitive Assessment (MoCA)
- Montgomery-Asbergova stupnice hodnocení deprese (MADRS)
- Potvrzení postmenopauzálního stavu
- Bezpečné krve (úplný krevní obraz, močovina a elektrolyty, jaterní testy, krevní glukóza, HbA1C, lipidový profil)
- Vzorek séra (přístup. 20 ml skladováno při -80 stupních Celsia)
- EKG
- Poskytování monitoru fyzické aktivity a deníku aktivity
Za předpokladu, že pacient splňuje okamžitá kritéria způsobilosti, bude přijato opatření, aby se pacient dostavil na základní schůzku přibližně 2 až 4 týdny po screeningové návštěvě. Tento interval umožňuje kontrolu krevních výsledků pacienta za účelem potvrzení konečné způsobilosti. Pokud od screeningové návštěvy uplynulo více než 8 týdnů, screeningová návštěva a screeningová hodnocení by se měla zopakovat před pokračováním k základní návštěvě.
Pacienti, kteří souhlasí se studií, ale následně se zjistí, že nesplňují kritéria způsobilosti pro studii, budou kontaktováni výzkumnou sestrou nebo jiným členem výzkumného týmu, aby je informoval, že nejsou způsobilí se do studie zapojit. Pokud se z výsledků krve nebo abnormálního skóre hodnocení zjistí jakékoli obavy o pacientovo zdraví nebo pohodu, bude člen výzkumného týmu informovat praktického lékaře pacienta (GP).
Po písemném souhlasu proběhne randomizace při základní návštěvě. Všem pacientům bude při screeningu přiděleno jedinečné identifikační číslo pacienta, které propojí všechny klinické informace shromážděné pro ně v databázi studie, budou ve formátu Sxx/nnnn; kde xx je jedinečné číslo přidělené místu Trial Managerem & nnnn je jedinečné číslo začínající na 0001 & zvyšující se o 1. Jakmile bude vloženo ID číslo pacienta, systém dodá randomizační číslo, které identifikuje balíček léčby. být vydán. Randomizace bude 2:1 ve prospěch UDCA. Randomizační systém bude stratifikovat podle lokality.
Týmy pro studium stránek
Místní PI s podporou příslušného člena výzkumného týmu bude monitorovat pohodu pacienta, zaznamenávat nežádoucí účinky, titrovat a předepisovat studijní medikaci. Vzhledem k tomu, že „ošetřující“ sestra nebo lékař zkontroluje všechny krevní výsledky a bude si vědom jakýchkoli hlášených vedlejších účinků, bude samostatný člen výzkumného týmu působit jako zaslepený hodnotitel, který po příslušném školení provede MDS-UPDRS a další výsledná opatření. V ideálním případě zaslepený hodnotitel provede MDS-UPDRS část 3 s pacientem ve stavu „OFF“, po kterém následuje kompletní MDS-UPDRS, stupnice hodnocení nemotorických symptomů (NMS-Quest) a MADRS, jakmile je pacient ve stavu „ stavu ON“. Prakticky definovaný stav "OFF" medikace se týká hodnocení pacienta prováděného v nepřítomnosti jeho pravidelné medikace s cílem odhalit závažnost základní PD. Mělo by být vynaloženo úsilí k zajištění toho, aby byl na všech návštěvách přítomen stejný hodnotitel výsledků, ale pracoviště by měla identifikovat záložní personál, který pokryje nepřítomnost personálu a zabrání křížení členů „posuzujícího“ a „léčebného“ týmu.
Základní stav (1. návštěva)
Způsobilí pacienti se zúčastní další návštěvy kliniky, kde bude provedeno základní hodnocení. Výsledky krevních testů a EKG budou přezkoumány před základním hodnocením, aby se zajistila způsobilost pacienta. Budou požádáni, aby se zúčastnili ve stavu „prakticky definované VYPNUTO“. Následující hodnocení bude provedeno ve stavu "prakticky definovaném VYPNUTO":
- Potvrzení o způsobilosti/přezkoumání/zařazení/vyloučení
- Recenze léků
- Vyšetření
- Záznam jakýchkoliv nežádoucích příhod (AE)
- MDS-UPDRS část 3 (vyšetření motoru)
- Objektivní kvantifikace motorického postižení založená na senzoru Optogait & Opals (pouze pacienti v Sheffieldu)
Po vyšetření budou vyzváni, aby si vzali léky na PD. PI nebo pověřený delegát zaznamená jakékoli hlášené závažné nežádoucí příhody a změny souběžně podávaných léků, včetně léků na PD. Kromě toho bude vypočtena předpokládaná progrese podle modelu vyvinutého Williams-Gray & co-workers. Prognostický model vyvinutý Williamsem-Grayem a spolupracovníky identifikoval následující tři parametry spojené s rychlejší progresí PD: 1. Vyšší věk, 2. Vyšší axiální skóre motorického vyšetření UPDRS (položky 27-30), 3. Nižší plynulost pojmenování zvířat (pacienti budou požádáni, aby pojmenovali co nejvíce zvířat v časovém rámci 1 minuty). Hodnotitel poté dokončí následující procedury s pacientem ve fázi „prakticky definovaného ON“ (obvykle 30–60 minut poté, co pacient užil symptomatickou medikaci na PD):
- MDS-UPDRS
- NMS-Quest
- PDQ-39
- 31P- PANÍ
- Vzorek krve pro genetickou analýzu
- Bezpečnostní krve
- Vzorek séra
- Poskytování deníku pacienta
- Návrat monitoru fyzické aktivity a deníku aktivity
Pacienti budou při této návštěvě randomizováni tak, aby dostávali buď aktivní nebo placebo (poměr 2:1). PI nebo příslušně pověřený lékařsky kvalifikovaný člen studijního týmu vyplní a podepíše formulář předpisu specifického pro studii, který pacient předloží lékárně. Formulář předpisu bude obsahovat podrobnosti o výtisku základního přidělení léků z randomizačního počítačového systému.
Všem pacientům poskytne jejich místní výzkumný tým při základní návštěvě deník specifický pro studii, do kterého budou zaznamenány jakékoli změny v dávce zkušebního léku nebo souběžně užívaných léků. Pacientům by mělo být doporučeno, aby v případě, že se u nich objeví řídká stolice, neprodleně kontaktovali studijní tým a nečekali na další návštěvu studie nebo plánovaný telefonát.
Návštěva 2: Následná klinika po 12 týdnech
Pacienti se zúčastní návštěvy kliniky dvanáct týdnů po základní návštěvě, poté, co užili všechny léky jako obvykle. Hlavní výzkumný pracovník nebo pověřený delegát dokončí s pacientem ve spojení s revizí studijního deníku následující postupy:
- Zaznamenejte všechny nežádoucí účinky a změny souběžně podávaných léků
- Posuďte dodržování studijní léčby a shromážděte veškeré nepoužité léky
- Vrácení nepoužitého léku
- Bezpečnostní krve
- Vzorek séra
- Recenze deníku
Za předpokladu, že neexistují žádné bezprostřední klinické kontraindikace, bude pacientovi poskytnut další 3měsíční předpis na zkušební lék.
Návštěva 3: 24týdenní následná klinika
Pacienti se zúčastní návštěvy kliniky šest měsíců po základní návštěvě, poté, co užili všechny léky jako obvykle. Hlavní výzkumný pracovník nebo pověřený delegát dokončí s pacientem ve spojení s revizí studijního deníku následující postupy:
- Zaznamenejte všechny nežádoucí účinky a změny souběžně podávaných léků
- EKG
- Bezpečnostní krve
- Vzorek séra
- Posuďte dodržování studijní léčby a shromážděte veškeré nepoužité léky
- Vrácení nepoužitého léku
- MDS-UPDRS/část 3 posouzení motoru v prakticky definované fázi "ON".
- Recenze deníku
Za předpokladu, že neexistují žádné bezprostřední klinické kontraindikace, bude pacientovi poskytnut další 3měsíční předpis na zkušební lék.
Návštěva 4: Následná klinika po 36 týdnech
Pacienti se zúčastní návštěvy kliniky třicet šest týdnů po základní návštěvě, přičemž užívají všechny léky jako obvykle. Hlavní výzkumný pracovník nebo pověřený delegát dokončí s pacientem ve spojení s revizí studijního deníku následující postupy:
- Zaznamenejte všechny nežádoucí účinky a změny souběžně podávaných léků
- Posuďte dodržování studijní léčby a shromážděte veškeré nepoužité léky
- Vrácení nepoužitého léku
- Bezpečnostní krve
- Vzorek séra
- Recenze deníku
Za předpokladu, že neexistují žádné bezprostřední klinické kontraindikace, bude pacientovi poskytnut další 3měsíční předpis na zkušební lék.
Návštěva 5: Následná klinika po 48 týdnech
Pacienti se zúčastní návštěvy kliniky 48 týdnů po základní návštěvě. U této návštěvy budou pacienti požádáni, aby se dostavili v den hodnocení v „prakticky definovaném stavu VYPNUTO“.
Hodnotitel provede s pacienty následující procedury ve spojení s revizí studijního deníku:
- Zaznamenejte všechny nežádoucí účinky a změny souběžně podávaných léků
- Posuďte dodržování studijní léčby a shromážděte veškeré nepoužité léky
- MDS-UPDRS část 3 ve stavu "prakticky definované OFF".
- Hodnocení chůze na základě optiky/senzoru (pouze pacienti v Sheffieldu)
- Výška váha
Pacienti budou poté vyzváni, aby užívali rutinní léky na PD. Hodnotitel poté dokončí následující procedury s pacientem v „prakticky definovaném ON“ stavu (obvykle o 30 - 60 minut později):
- MDS-UPDRS
- NMS-Quest
- MoCA
- MADRS
- PDQ-39
- Bezpečnostní krve
- Vzorek séra uložen
- 31P- PANÍ
- Recenze deníku
- Vrácení monitoru fyzické aktivity a deníku aktivity
Návštěva 6: Následná klinika po 56 týdnech
Pacienti se zúčastní návštěvy kliniky 56 týdnů po základní návštěvě. U této návštěvy budou pacienti požádáni, aby se dostavili v den hodnocení v „prakticky definovaném stavu VYPNUTO“. PI nebo pověřený delegát s pacientem dokončí následující procedury:
- Zaznamenejte všechny nežádoucí účinky a změny souběžně podávaných léků
- Bezpečnostní krve
- Vzorek séra
- MDS-UPDRS část 3 motorická subškála v "prakticky definovaném stavu OFF medikace"
Pacienti budou poté vyzváni, aby užívali rutinní léky na PD. Hodnotitel poté dokončí následující procedury s pacientem v „prakticky definovaném stavu ON“ (obvykle o 30 - 60 minut později):
- MDS-UPDRS
- NMS-Quest
- MoCA
- MADRS
- PDQ-39
- Recenze deníku
- Sbírka deníků
U všech návštěv je každý postup prováděn jako součást studie a není součástí standardní péče o pacienta.
Telefonické kontakty Během studie bude 12 telefonních kontaktů, týdně po základní návštěvě během období eskalace dávky & 8. týden, 18. týden, 30. týden, 42. týden a 52. týden. Pacienti budou také telefonicky kontaktováni 2 dny před jejich základní návštěvou, návštěvou 5 a návštěvou 6, aby pacientům připomněli, že se mají na příští návštěvu dostavit v „prakticky definovaném stavu OFF medikace“.
Senzory Při screeningové návštěvě dostanou způsobilí pacienti DynaPort Movemonitor k nošení po dobu 7 dnů. Každé ráno bude pacientům zaslána textová zpráva, která jim připomene, že mají nosit zařízení. 2. DynaPort Movemonitor bude pacientům zaslán 2 týdny před jejich 48týdenní návštěvou s pokyny k nošení senzoru po dobu 7 dnů před jejich další návštěvou. Pacienti budou poté požádáni, aby je vrátili při své 48týdenní návštěvě.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
London, Spojené království, WC1 3BG
- University College London Institute of Neurology
-
-
South Yorkshire
-
Sheffield, South Yorkshire, Spojené království, S10 JJF
- Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
• Diagnóza Parkinsonovy choroby: PD je klinická diagnóza definovaná kritérii Queen Square Brain Bank (bradykineze definovaná jako pomalost zahájení dobrovolného pohybu s progresivním snižováním rychlosti a amplitudy při opakovaných akcích a alespoň jedním z následujících: Rigidita, klidový třes 4-6 Hz). Diagnózu stanoví ošetřující lékař a potvrdí ji PI na místě po přezkoumání klinické anamnézy, nálezů vyšetření a odpovědi na medikaci PD.
Kritéria mozkové banky Queen Square MOHOU být použita jako pomoc při diagnóze, i když to nemusí být formální kritéria pro zařazení, a relevance pozitivní rodinné anamnézy PD nebo potvrzeného genetického základu pro symptomy jednotlivce bude vyhodnocena v kontextu dalších klinických znaků při určování diagnózy a způsobilosti.
- Diagnóza Parkinsonovy choroby před ≤ 3 lety klinickým lékařem se zvláštními odbornými znalostmi v oblasti diagnostiky a léčby pohybových poruch (typicky jeden z PI nebo jejich kolegové konzultanti). Datum diagnózy bude ověřeno nahlédnutím do zdravotnické dokumentace.
- Subjektivní zlepšení motorického postižení při dopaminergní medikaci potvrzené PI osobním vyšetřením a/nebo kontrolou lékařských záznamů
- Stádium Hoehn a Yahr ≤ 2,5 v prakticky definovaném stavu medikace „ON“. To znamená, že všichni pacienti budou mobilní bez pomoci během svých nejlepších „ON“ medikačních období.
- Schopnost užívat studovaný lék
- Schopnost komunikovat v angličtině
- Věk 18 - 75 let jakéhokoli pohlaví
- Doložený informovaný souhlas s účastí
- Schopnost dodržovat studijní protokol a ochotu absolvovat nezbytné studijní návštěvy
Kritéria vyloučení:
- Diagnóza nebo podezření na jinou příčinu parkinsonismu, jako je mnohočetná systémová atrofie (MSA) nebo progresivní supranukleární obrna (PSP), drogově indukovaný parkinsonismus, dystonický třes nebo esenciální třes, nebudou zahrnuty.
- Známá abnormalita na CT nebo MRI zobrazení mozku pravděpodobně ohrožuje soulad se studiem/protokolem/31P-MRS akvizicí.
- Známá klaustrofobie nebo jiné důvody, proč pacient nemůže tolerovat 31P-MR spektroskopii (31P-MRS) nebo být pro ni vhodný
- Současná nebo předchozí expozice UDCA
- Současná nebo předchozí diagnóza onemocnění jater, kterou klinický výzkumník považuje za významnou, zejména primární biliární cholangitida (dříve označovaná jako primární biliární cirhóza, PBC)
- Předchozí intracerebrální chirurgická intervence pro PD (včetně hluboké mozkové stimulace). Pacienti, kteří dříve podstoupili hlubokou mozkovou stimulaci, intracerebrální podávání růstových faktorů, genové terapie nebo buněčné terapie, nebudou způsobilí.
- Již se aktivně účastní testování zařízení, léku nebo chirurgické léčby PD
- Historie alkoholismu
- Ženy ve fertilním věku (WOCBP)
- Účastníci, kteří nemají schopnost dát informovaný souhlas
- Jakýkoli zdravotní nebo psychiatrický stav, který podle názoru vyšetřovatele ohrožuje schopnost potenciálního účastníka se zúčastnit
- Souběžná demence definovaná skóre Montreal Cognitive assessment (MoCA).
- Souběžná těžká deprese definovaná skóre >16 na Montgomery-Asbergově stupnici hodnocení deprese (MADRS)
- Sérové transaminázy (jako je aspartáttransamináza (AST) více než dvojnásobek horní hranice normálu.
- Pacienti užívající cyklosporin, nitrendipin nebo dapson k léčbě souběžných, obecných zdravotních stavů.
- Účastníci s předchozí nebo současnou diagnózou zánětlivého onemocnění střev (tj. ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba)
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Jiný
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Trojnásobný
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Komparátor placeba: Placebo
2:1 ve prospěch UDCA
|
Ursodeoxycholová kyselina
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: Ursonorm (kyselina ursodeoxycholová)
UDCA 30 mg/kg denně, tabletová forma užívaná perorálně, podávána 3 měsíčně po dobu 12 měsíců, během 1. měsíce dojde k titraci dávky.
|
Ursodeoxycholová kyselina
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Počet účastníků s výskytem nežádoucích příhod souvisejících s léčbou
Časové okno: Časový bod: začátek léčby do 56 týdnů (návštěva 6)
|
Bezpečnost 56týdenní intervence UDCA bude hodnocena měřením počtu účastníků s nežádoucími účinky souvisejícími s léčbou.
|
Časový bod: začátek léčby do 56 týdnů (návštěva 6)
|
|
Počet účastníků s výskytem závažných nežádoucích příhod
Časové okno: Časový bod: začátek léčby do 56 týdnů (návštěva 6)
|
Bezpečnost 56týdenní intervence UDCA bude hodnocena měřením počtu účastníků se závažnými nežádoucími účinky.
|
Časový bod: začátek léčby do 56 týdnů (návštěva 6)
|
|
Počet účastníků, kteří dokončí studii
Časové okno: Časový bod: začátek léčby do 56 týdnů (návštěva 6)
|
Bezpečnost 56týdenní intervence UDCA bude hodnocena měřením počtu účastníků, kteří dokončili studii.
|
Časový bod: začátek léčby do 56 týdnů (návštěva 6)
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Průměrná změna od výchozího stavu do 48. týdne ve skóre účastníků ve sjednocené stupnici hodnocení Parkinsonovy choroby (MDS-UPDRS) společnosti Movement Disorders Society, část 3, motorická podsekce ve stavu „OFF“ medikace.
Časové okno: Časový bod: 48 týdnů (návštěva 5)
|
Motorické symptomy budou měřeny pomocí MDS-UPDRS část 3 motorické podsekce. Část III škály bude dokončena na začátku, návštěva 3 (24 týdnů), návštěva 5 (48 týdnů). Stupnice se skládá ze čtyř částí; Část I „Nemotorické zážitky z každodenního života“ (13 otázek), Část II „Motorické zkušenosti z každodenního života“ (13), Část III „Motorická zkouška“ (33) a Část IV „Motorické komplikace“ (6). Každá otázka má pět odpovědí, které jsou spojeny s běžnými klinickými termíny: 0=normální, 1=lehký, 2=mírný, 3=střední, 4=závažný. Zatímco každá odpověď je přizpůsobena dané otázce, progrese poškození je založena na konzistentní infrastruktuře. "Nepatrný" označuje symptomy s dostatečně nízkou frekvencí/intenzitou, aby neměly žádný dopad na funkci; "Mírné" označuje symptomy frekvence/intenzity dostatečné k tomu, aby způsobily mírný dopad na funkci; "Střední" se týká příznaků, které jsou dostatečně časté/intenzivní na to, aby významně ovlivnily, ale nezabránily, funkci; "Závažné" se týká příznaků, které brání funkci. |
Časový bod: 48 týdnů (návštěva 5)
|
|
Průměrná změna od výchozí hodnoty do 48. týdne v odhadech parametrů in vivo hladin adenosintrifosfátu (ATP), odvozených z účastnické kraniální 31P-magnetické rezonanční spektroskopie (MRS) zaměřené na bazální ganglia a související motorické oblasti.
Časové okno: Časový bod: 48 týdnů (návštěva 5)
|
U pacientů, kteří souhlasí s 31P-MR spektroskopií, budou data analyzována na změnu hladin energetického metabolismu na začátku a 5. návštěvě (48. týden).
|
Časový bod: 48 týdnů (návštěva 5)
|
|
Průměrná změna od výchozí hodnoty do 48. týdne v odhadech parametrů in vivo hladin fosfokreatininu (PCr), odvozených z účastnické kraniální 31P-magnetické rezonanční spektroskopie (MRS) zaměřené na bazální ganglia a související motorické oblasti.
Časové okno: Časový bod: 48 týdnů (návštěva 5)
|
U pacientů, kteří souhlasí s 31P-MR spektroskopií, budou data analyzována na změnu hladin energetického metabolismu na začátku a 5. návštěvě (48. týden).
|
Časový bod: 48 týdnů (návštěva 5)
|
|
Průměrná změna od výchozí hodnoty do 48. týdne v odhadech parametrů in vivo hladin anorganického fosfátu (Pi), odvozených z účastnické kraniální 31P-magnetické rezonanční spektroskopie (MRS) zaměřené na bazální ganglia a související motorické oblasti.
Časové okno: Časový bod: 48 týdnů (návštěva 5)
|
U pacientů, kteří souhlasí s 31P-MR spektroskopií, budou data analyzována na změnu hladin energetického metabolismu na začátku a 5. návštěvě (48. týden).
|
Časový bod: 48 týdnů (návštěva 5)
|
|
Průměrná změna od výchozího stavu do 48. týdne v objektivní kvantifikaci motorického postižení účastníků pomocí pohybových senzorů.
Časové okno: Časový bod: 48 týdnů (návštěva 5)
|
U podskupiny pacientů, kteří souhlasí s hodnocením chůze na základě optického senzoru, budou data analyzována na změny v motorickém postižení na začátku a na návštěvě 5 (48. týden).
|
Časový bod: 48 týdnů (návštěva 5)
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Oliver Bandmann, Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Kordower JH, Olanow CW, Dodiya HB, Chu Y, Beach TG, Adler CH, Halliday GM, Bartus RT. Disease duration and the integrity of the nigrostriatal system in Parkinson's disease. Brain. 2013 Aug;136(Pt 8):2419-31. doi: 10.1093/brain/awt192.
- Velseboer DC, de Bie RM, Wieske L, Evans JR, Mason SL, Foltynie T, Schmand B, de Haan RJ, Post B, Barker RA, Williams-Gray CH. Development and external validation of a prognostic model in newly diagnosed Parkinson disease. Neurology. 2016 Mar 15;86(11):986-93. doi: 10.1212/WNL.0000000000002437. Epub 2016 Feb 17.
- Kalia LV, Lang AE. Parkinson's disease. Lancet. 2015 Aug 29;386(9996):896-912. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61393-3. Epub 2015 Apr 19.
- Findley LJ, Wood E, Lowin J, Roeder C, Bergman A, Schifflers M. The economic burden of advanced Parkinson's disease: an analysis of a UK patient dataset. J Med Econ. 2011;14(1):130-9. doi: 10.3111/13696998.2010.551164.
- Schapira AH, Olanow CW, Greenamyre JT, Bezard E. Slowing of neurodegeneration in Parkinson's disease and Huntington's disease: future therapeutic perspectives. Lancet. 2014 Aug 9;384(9942):545-55. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61010-2. Epub 2014 Jun 18.
- Exner N, Lutz AK, Haass C, Winklhofer KF. Mitochondrial dysfunction in Parkinson's disease: molecular mechanisms and pathophysiological consequences. EMBO J. 2012 Jun 26;31(14):3038-62. doi: 10.1038/emboj.2012.170.
- Gasser T. Usefulness of Genetic Testing in PD and PD Trials: A Balanced Review. J Parkinsons Dis. 2015;5(2):209-15. doi: 10.3233/JPD-140507.
- Auburger G, Klinkenberg M, Drost J, Marcus K, Morales-Gordo B, Kunz WS, Brandt U, Broccoli V, Reichmann H, Gispert S, Jendrach M. Primary skin fibroblasts as a model of Parkinson's disease. Mol Neurobiol. 2012 Aug;46(1):20-7. doi: 10.1007/s12035-012-8245-1. Epub 2012 Feb 19.
- Mortiboys H, Johansen KK, Aasly JO, Bandmann O. Mitochondrial impairment in patients with Parkinson disease with the G2019S mutation in LRRK2. Neurology. 2010 Nov 30;75(22):2017-20. doi: 10.1212/WNL.0b013e3181ff9685.
- Mortiboys H, Thomas KJ, Koopman WJ, Klaffke S, Abou-Sleiman P, Olpin S, Wood NW, Willems PH, Smeitink JA, Cookson MR, Bandmann O. Mitochondrial function and morphology are impaired in parkin-mutant fibroblasts. Ann Neurol. 2008 Nov;64(5):555-65. doi: 10.1002/ana.21492.
- Mortiboys H, Furmston R, Bronstad G, Aasly J, Elliott C, Bandmann O. UDCA exerts beneficial effect on mitochondrial dysfunction in LRRK2(G2019S) carriers and in vivo. Neurology. 2015 Sep 8;85(10):846-52. doi: 10.1212/WNL.0000000000001905. Epub 2015 Aug 7.
- Mortiboys H, Aasly J, Bandmann O. Ursocholanic acid rescues mitochondrial function in common forms of familial Parkinson's disease. Brain. 2013 Oct;136(Pt 10):3038-50. doi: 10.1093/brain/awt224. Epub 2013 Sep 2.
- Chun HS, Low WC. Ursodeoxycholic acid suppresses mitochondria-dependent programmed cell death induced by sodium nitroprusside in SH-SY5Y cells. Toxicology. 2012 Feb 26;292(2-3):105-12. doi: 10.1016/j.tox.2011.11.020. Epub 2011 Dec 8.
- Greene LA, Levy O, Malagelada C. Akt as a victim, villain and potential hero in Parkinson's disease pathophysiology and treatment. Cell Mol Neurobiol. 2011 Oct;31(7):969-78. doi: 10.1007/s10571-011-9671-8. Epub 2011 Mar 10.
- Abdelkader NF, Safar MM, Salem HA. Ursodeoxycholic Acid Ameliorates Apoptotic Cascade in the Rotenone Model of Parkinson's Disease: Modulation of Mitochondrial Perturbations. Mol Neurobiol. 2016 Mar;53(2):810-817. doi: 10.1007/s12035-014-9043-8. Epub 2014 Dec 15.
- Castro-Caldas M, Carvalho AN, Rodrigues E, Henderson CJ, Wolf CR, Rodrigues CM, Gama MJ. Tauroursodeoxycholic acid prevents MPTP-induced dopaminergic cell death in a mouse model of Parkinson's disease. Mol Neurobiol. 2012 Oct;46(2):475-86. doi: 10.1007/s12035-012-8295-4. Epub 2012 Jul 8.
- Ward A, Brogden RN, Heel RC, Speight TM, Avery GS. Ursodeoxycholic acid: a review of its pharmacological properties and therapeutic efficacy. Drugs. 1984 Feb;27(2):95-131. doi: 10.2165/00003495-198427020-00001.
- Crosignani A, Setchell KD, Invernizzi P, Larghi A, Rodrigues CM, Podda M. Clinical pharmacokinetics of therapeutic bile acids. Clin Pharmacokinet. 1996 May;30(5):333-58. doi: 10.2165/00003088-199630050-00002.
- Abbas G, Lindor KD. Pharmacological treatment of biliary cirrhosis with ursodeoxycholic acid. Expert Opin Pharmacother. 2010 Feb;11(3):387-92. doi: 10.1517/14656560903493460.
- Parry GJ, Rodrigues CM, Aranha MM, Hilbert SJ, Davey C, Kelkar P, Low WC, Steer CJ. Safety, tolerability, and cerebrospinal fluid penetration of ursodeoxycholic Acid in patients with amyotrophic lateral sclerosis. Clin Neuropharmacol. 2010 Jan-Feb;33(1):17-21. doi: 10.1097/WNF.0b013e3181c47569.
- Carey EJ, Ali AH, Lindor KD. Primary biliary cirrhosis. Lancet. 2015 Oct 17;386(10003):1565-75. doi: 10.1016/S0140-6736(15)00154-3. Epub 2015 Sep 11. Erratum In: Lancet. 2015 Oct 17;386(10003):1536.
- Siegel JL, Jorgensen R, Angulo P, Lindor KD. Treatment with ursodeoxycholic acid is associated with weight gain in patients with primary biliary cirrhosis. J Clin Gastroenterol. 2003 Aug;37(2):183-5. doi: 10.1097/00004836-200308000-00018.
- Ratziu V, de Ledinghen V, Oberti F, Mathurin P, Wartelle-Bladou C, Renou C, Sogni P, Maynard M, Larrey D, Serfaty L, Bonnefont-Rousselot D, Bastard JP, Riviere M, Spenard J; FRESGUN. A randomized controlled trial of high-dose ursodesoxycholic acid for nonalcoholic steatohepatitis. J Hepatol. 2011 May;54(5):1011-9. doi: 10.1016/j.jhep.2010.08.030. Epub 2010 Oct 31.
- Cullen SN, Rust C, Fleming K, Edwards C, Beuers U, Chapman RW. High dose ursodeoxycholic acid for the treatment of primary sclerosing cholangitis is safe and effective. J Hepatol. 2008 May;48(5):792-800. doi: 10.1016/j.jhep.2007.12.023. Epub 2008 Feb 14.
- Angulo P, Dickson ER, Therneau TM, Jorgensen RA, Smith C, DeSotel CK, Lange SM, Anderson ML, Mahoney DW, Lindor KD. Comparison of three doses of ursodeoxycholic acid in the treatment of primary biliary cirrhosis: a randomized trial. J Hepatol. 1999 May;30(5):830-5. doi: 10.1016/s0168-8278(99)80136-6.
- Shineman DW, Alam J, Anderson M, Black SE, Carman AJ, Cummings JL, Dacks PA, Dudley JT, Frail DE, Green A, Lane RF, Lappin D, Simuni T, Stefanacci RG, Sherer T, Fillit HM. Overcoming obstacles to repurposing for neurodegenerative disease. Ann Clin Transl Neurol. 2014 Jul;1(7):512-8. doi: 10.1002/acn3.76. Epub 2014 Jun 24.
- Ackerman HD, Gerhard GS. Bile Acids in Neurodegenerative Disorders. Front Aging Neurosci. 2016 Nov 22;8:263. doi: 10.3389/fnagi.2016.00263. eCollection 2016.
- Olanow CW, Schapira AH, LeWitt PA, Kieburtz K, Sauer D, Olivieri G, Pohlmann H, Hubble J. TCH346 as a neuroprotective drug in Parkinson's disease: a double-blind, randomised, controlled trial. Lancet Neurol. 2006 Dec;5(12):1013-20. doi: 10.1016/S1474-4422(06)70602-0.
- Athauda D, Maclagan K, Skene SS, Bajwa-Joseph M, Letchford D, Chowdhury K, Hibbert S, Budnik N, Zampedri L, Dickson J, Li Y, Aviles-Olmos I, Warner TT, Limousin P, Lees AJ, Greig NH, Tebbs S, Foltynie T. Exenatide once weekly versus placebo in Parkinson's disease: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2017 Oct 7;390(10103):1664-1675. doi: 10.1016/S0140-6736(17)31585-4. Epub 2017 Aug 3.
- Aviles-Olmos I, Dickson J, Kefalopoulou Z, Djamshidian A, Ell P, Soderlund T, Whitton P, Wyse R, Isaacs T, Lees A, Limousin P, Foltynie T. Exenatide and the treatment of patients with Parkinson's disease. J Clin Invest. 2013 Jun;123(6):2730-6. doi: 10.1172/JCI68295.
- Chaudhuri KR, Sauerbier A, Rojo JM, Sethi K, Schapira AH, Brown RG, Antonini A, Stocchi F, Odin P, Bhattacharya K, Tsuboi Y, Abe K, Rizos A, Rodriguez-Blazquez C, Martinez-Martin P. The burden of non-motor symptoms in Parkinson's disease using a self-completed non-motor questionnaire: a simple grading system. Parkinsonism Relat Disord. 2015 Mar;21(3):287-91. doi: 10.1016/j.parkreldis.2014.12.031. Epub 2015 Jan 5.
- Chou KL, Amick MM, Brandt J, Camicioli R, Frei K, Gitelman D, Goldman J, Growdon J, Hurtig HI, Levin B, Litvan I, Marsh L, Simuni T, Troster AI, Uc EY; Parkinson Study Group Cognitive/Psychiatric Working Group. A recommended scale for cognitive screening in clinical trials of Parkinson's disease. Mov Disord. 2010 Nov 15;25(15):2501-7. doi: 10.1002/mds.23362.
- Hoops S, Nazem S, Siderowf AD, Duda JE, Xie SX, Stern MB, Weintraub D. Validity of the MoCA and MMSE in the detection of MCI and dementia in Parkinson disease. Neurology. 2009 Nov 24;73(21):1738-45. doi: 10.1212/WNL.0b013e3181c34b47.
- Schrag A, Barone P, Brown RG, Leentjens AF, McDonald WM, Starkstein S, Weintraub D, Poewe W, Rascol O, Sampaio C, Stebbins GT, Goetz CG. Depression rating scales in Parkinson's disease: critique and recommendations. Mov Disord. 2007 Jun 15;22(8):1077-92. doi: 10.1002/mds.21333.
- Peto V, Jenkinson C, Fitzpatrick R, Greenhall R. The development and validation of a short measure of functioning and well being for individuals with Parkinson's disease. Qual Life Res. 1995 Jun;4(3):241-8. doi: 10.1007/BF02260863.
- Blauwendraat C, Faghri F, Pihlstrom L, Geiger JT, Elbaz A, Lesage S, Corvol JC, May P, Nicolas A, Abramzon Y, Murphy NA, Gibbs JR, Ryten M, Ferrari R, Bras J, Guerreiro R, Williams J, Sims R, Lubbe S, Hernandez DG, Mok KY, Robak L, Campbell RH, Rogaeva E, Traynor BJ, Chia R, Chung SJ; International Parkinson's Disease Genomics Consortium (IPDGC), COURAGE-PD Consortium, Hardy JA, Brice A, Wood NW, Houlden H, Shulman JM, Morris HR, Gasser T, Kruger R, Heutink P, Sharma M, Simon-Sanchez J, Nalls MA, Singleton AB, Scholz SW. NeuroChip, an updated version of the NeuroX genotyping platform to rapidly screen for variants associated with neurological diseases. Neurobiol Aging. 2017 Sep;57:247.e9-247.e13. doi: 10.1016/j.neurobiolaging.2017.05.009. Epub 2017 May 17.
- Payne T, Sassani M, Buckley E, Moll S, Anton A, Appleby M, Maru S, Taylor R, McNeill A, Hoggard N, Mazza C, Wilkinson ID, Jenkins T, Foltynie T, Bandmann O. Ursodeoxycholic acid as a novel disease-modifying treatment for Parkinson's disease: protocol for a two-centre, randomised, double-blind, placebo-controlled trial, The 'UP' study. BMJ Open. 2020 Aug 5;10(8):e038911. doi: 10.1136/bmjopen-2020-038911.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- STH18493
- 2018-001887-46 (Číslo EudraCT)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- Protokol studie
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .