Pánevní endometrióza: Korelace US a MRI s laparoskopickými nálezy

Endometrióza je klasicky definována jako přítomnost endometriálních žláz a stromatu mimo děložní dutinu a její svalovinu.

Definice hluboké endometriózy je založena na anatomických předpokladech, které se mohou ukázat jako chybné.

Ve skutečnosti by měl být termín „hluboká endometrióza“ vyhrazen pro léze v retroperitoneální tkáni. Pro praktické účely několik zpráv zahrnovalo do takzvané hluboké endometriózy infiltrativní formy, které zahrnují životně důležité struktury, jako je střevo, močovody a močový měchýř, stejně jako formy, jako je mnoho rektovaginálních lézí. Aby se termín „hluboko“ použil, měla by existovat ektopická endometriální tkáň pronikající do pobřišnice více než 5 mm do hloubky.

Ektopické endometrium reaguje na hormonální stimulaci různým stupněm cyklického krvácení, které má za následek sugestivní symptomy a projevy.

Častým příznakem je neplodnost. Pánevní bolest je častou stížností pacientů s endometriózou. Taková bolest se obecně projevuje jako sekundární dysmenorea, zhoršující se primární dysmenorea, dyspareunie nebo dokonce necyklická bolest v podbřišku a bolesti zad. Bolest může být místně specifická, pokud je endometrióza nalezena v neobvyklých místech mimo pánev.

Diagnostika Fyzikální vyšetření a laparoskopická explorace nemusí umožnit diagnózu nebo predikci rozšíření hluboké pánevní endometriózy, zejména v pánevních retroperitoneálních místech.

Transvaginální sonografie se doporučuje pro diagnostiku endometriomů a endometriózy močového měchýře, ale její význam pro hodnocení povrchových peritoneálních lézí, ložisek vaječníků a hluboké pánevní endometriózy je nejistý.

MR zobrazování se nyní běžně používá k diagnostice endometriózy a poskytuje obrovskou výhodu oproti jiným vyšetřovacím metodám díky možnosti provést kompletní průzkum předního a zadního kompartmentu pánve najednou.

MRI se stává základem předoperační diagnostiky, zejména pro diagnostiku hluboké infiltrující endometriózy.