Endometriosis pélvica: correlación de ecografía y resonancia magnética con hallazgos laparoscópicos

La endometriosis se define clásicamente como la presencia de glándulas endometriales y estroma fuera de la cavidad uterina y su musculatura.

La definición de endometriosis profunda se basa en supuestos anatómicos que pueden resultar erróneos.

De hecho, el término ''endometriosis profunda'' debería reservarse para las lesiones en el tejido retroperitoneal. A efectos prácticos, varios informes incluyen en la denominada endometriosis profunda las formas infiltrativas que involucran estructuras vitales como el intestino, los uréteres y la vejiga, así como formas como muchas lesiones rectovaginales. Para que se aplique el término «profundo», debe haber tejido endometrial ectópico que penetre en el peritoneo con más de 5 mm de profundidad.

El endometrio ectópico responde a la estimulación hormonal con varios grados de hemorragia cíclica que resultan en síntomas y apariencias sugestivos.

Un síntoma común es la infertilidad. El dolor pélvico es una queja frecuente entre las pacientes con endometriosis. Tal dolor generalmente se manifiesta como dismenorrea secundaria, empeoramiento de la dismenorrea primaria, dispareunia o incluso dolor abdominal inferior no cíclico y dolores de espalda. El dolor puede ser específico del sitio cuando la endometriosis se encuentra en lugares inusuales fuera de la pelvis.

Diagnóstico El examen físico y la exploración laparoscópica pueden no permitir el diagnóstico o la predicción de la extensión de la endometriosis pélvica profunda, especialmente en sitios retroperitoneales pélvicos.

La ecografía transvaginal se recomienda para el diagnóstico de endometriomas y endometriosis de la vejiga, pero su valor para la evaluación de lesiones peritoneales superficiales, focos ováricos y endometriosis pélvica profunda es incierto.

Actualmente, la RM se usa comúnmente para el diagnóstico de la endometriosis y brinda una gran ventaja sobre otros métodos de investigación, debido a la posibilidad de realizar un estudio completo de los compartimentos anterior y posterior de la pelvis al mismo tiempo.

La resonancia magnética se está convirtiendo en un pilar del diagnóstico preoperatorio, en particular para el diagnóstico de endometriosis infiltrante profunda.