Bäckenendometrios: Korrelation mellan UL och MRT med laparoskopiska fynd

Endometrios definieras klassiskt som närvaron av endometriekörtlar och stroma utanför livmoderhålan och dess muskulatur.

Definitionen av djup endometrios är baserad på anatomiska antaganden som kan visa sig vara felaktiga.

Faktum är att termen '' djup endometrios '' bör reserveras för lesioner i den retroperitoneala vävnaden. För praktiska ändamål inkluderade flera rapporter i den så kallade djupa endometriosen de infiltrativa former som involverar vitala strukturer som tarm, urinledare och urinblåsa, såväl som former som många rektovaginala lesioner. För att termen "djup" ska gälla, bör det finnas ektopisk endometrievävnad som penetrerar bukhinnan mer än 5 mm på djupet.

Det ektopiska endometriet svarar på hormonell stimulering med olika grader av cyklisk blödning som resulterar i suggestiva symtom och utseenden.

Ett vanligt symptom är infertilitet. Bäckensmärta är ett vanligt klagomål bland patienter med endometrios. Sådan smärta manifesterar sig vanligtvis som sekundär dysmenorré, förvärrad primär dysmenorré, dyspareuni eller till och med icke-cyklisk smärta i nedre delen av buken och ryggvärk. Smärtan kan vara platsspecifik när endometrios hittas på ovanliga ställen utanför bäckenet.

Diagnos Fysisk undersökning och laparoskopisk utforskning tillåter kanske inte diagnos eller förutsägelse av förlängningen av djup bäckenendometrios, särskilt i bäckenets retroperitoneala ställen.

Transvaginal sonografi rekommenderas för diagnos av endometriom och endometrios i urinblåsan, men dess värde för bedömning av ytliga peritoneala lesioner, ovariehärdar och djup bäckenendometrios är osäkert.

MR-avbildning används nu ofta för diagnos av endometrios och ger en enorm fördel gentemot andra undersökningsmetoder, tack vare möjligheten att göra en fullständig undersökning av de främre och bakre avdelningarna av bäckenet på en gång.

MRT håller på att bli en stöttepelare i preoperativ diagnos, särskilt för diagnos djupinfiltrerande endometrios.