Infiltrace místa chirurgického zákroku Exparel vs. TAP blok s Exparelem u pacientů podstupujících laparotomii řezem ve střední čáře

Nedávné studie navrhují jako alternativní přístup infiltraci lokálního anestetika v místě chirurgického zákroku do preperitoneální, subfasciální a/nebo subkutánní roviny. Literatura uvádí, že to nabízí vynikající úlevu od bolesti a významně sníženou spotřebu morfinu. Ukázalo se, že tento postup poskytuje vynikající analgezii při otevřené reparaci tříselné kýly a kolorektálních zákrocích až 72 hodin po jedné injekci. Existují však omezené publikované údaje srovnávající blokádu TAP s lipozomálním bupivakainem a infiltraci lipozomálního bupivakainu v místě chirurgického zákroku u pacientek s otevřenou hysterektomií.

Vyšetřovatelé navrhují prospektivně studovat účinnost infiltrace lipozomálního bupivakainu v místě chirurgického zákroku oproti TAP blokádě s lipozomálním bupivakainem u pacientek se suspektními nebo známými gynekologickými malignitami podstupujícími střední laparotomii. Vyšetřovatelé předpokládají, že infiltrace lipozomálního bupivakainu v místě chirurgického zákroku je u této populace pacientů účinnější než blokáda TAP s lipozomálním bupivakainem. Primárním výstupem zkoušejících bude pooperační celková konzumace opioidů za 48 hodin.

Sekundární výsledky budou zahrnovat skóre bolesti na vizuální analogové škále (VAS) v klidu a po námaze (Valsalvův manévr) 2 hodiny, 6 hodin, 12 hodin, 24 hodin a 48 hodin po operaci, závažnost nauzey, epizody zvracení a celkovou spotřebu antiemetik po operaci . Skóre bolesti a závažnosti nevolnosti budou shromažďovány osobně nebo po telefonu.

Vyšetřovatelé očekávají, že výsledky této studie prokážou, že infiltrace lipozomálního bupivakainu v místě chirurgického zákroku u pacientek s podezřením na gynekologické malignity podstupujících střední laparotomii může pomoci zkrátit dobu rekonvalescence a snížit potřebu pooperačních opioidních léků. Kromě toho by obecně pacienti podstupující procedury, jako je odstranění nádoru a disekce lymfatických uzlin, měli delší hospitalizaci. Pokud se zjistí, že infiltrace v místě chirurgického zákroku podáním lipozomálního bupivakainu zkracuje délku hospitalizace (oproti TAP Block s lipozomálním bupivakainem), výrazně sníží náklady na zdravotní péči.