Exparelin ja TAP-lohkon tunkeutuminen leikkaukseen potilailla, joille tehdään laparotomia keskiviivan viillon kautta

Viimeaikaiset tutkimukset ehdottavat vaihtoehtoisena lähestymistavana paikallispuudutusaineen infiltraatiota leikkauskohdassa preperitoneaaliseen, subfascialiseen ja/tai ihonalaiseen tasoon. Kirjallisuuden mukaan tämä tarjoaa erinomaisen kivunlievityksen ja vähentää merkittävästi morfiinin kulutusta. Tämän toimenpiteen on osoitettu tarjoavan erinomaisen kivunlievityksen avoimissa nivustyrän korjaus- ja kolorektaalisissa toimenpiteissä jopa 72 tunnin ajan yhden injektion jälkeen. On kuitenkin olemassa rajoitetusti julkaistua tietoa, jossa verrataan TAP-salpausta liposomaaliseen bupivakaiiniin ja liposomaalisen bupivakaiinin leikkauskohdan infiltraatiota avoimilla kohdunpoistopotilailla.

Tutkijat ehdottavat prospektiivisen liposomaalisen bupivakaiinin leikkauskohdan infiltraation tehokkuutta verrattuna TAP-salpaukseen liposomaalisella bupivakaiinilla potilailla, joilla epäillään tai tunnetaan gynekologisia pahanlaatuisia kasvaimia ja joille tehdään keskilinjan laparotomia. Tutkijat olettavat, että liposomaalisen bupivakaiinin kirurginen infiltraatio on tehokkaampi kuin TAP-salpaus liposomaalisella bupivakaiinilla tässä potilaspopulaatiossa. Tutkijoiden ensisijainen tulos on leikkauksen jälkeinen opioidien kokonaiskulutus 48 tunnin ajan.

Toissijaisia ​​tuloksia ovat visuaalisen analogisen asteikon (VAS) kipupisteet levossa ja rasituksessa (Valsalva-liike) 2 tunnin, 6 tunnin, 12 tunnin, 24 tunnin ja 48 tunnin kuluttua leikkauksesta, pahoinvoinnin vaikeusaste, oksentelujaksot ja antiemeettien kokonaiskulutus leikkauksen jälkeen. . Kipupisteet ja pahoinvoinnin vakavuuspisteet kerätään henkilökohtaisesti tai puhelimitse.

Tutkijat odottavat tämän tutkimuksen tulosten osoittavan, että liposomaalisen bupivakaiinin kirurginen infiltraatio potilailla, joilla epäillään tai tiedetään gynekologisia pahanlaatuisia kasvaimia ja joille tehdään keskiviivan laparotomia, voi auttaa lyhentämään toipumisaikaa ja vähentämään leikkauksen jälkeisten opioidilääkkeiden tarvetta. Lisäksi yleensä potilailla, joille suoritetaan toimenpiteitä, kuten kasvaimen poistaminen ja imusolmukkeiden dissektio, olisi pidennetty sairaalahoitoa. Jos liposomaalisen bupivakaiinin antamisen kirurgisen kohdan infiltraation havaitaan lyhentävän sairaalahoidon kestoa (verrattuna TAP-estoon liposomaalisella bupivakaiinilla), se vähentää merkittävästi terveydenhuollon kustannuksia.