Chirurgische infiltratie van Exparel versus TAP-blok met Exparel bij patiënten die een laparotomie ondergaan via middellijnincisie

Recente studies suggereren infiltratie van lokaal anestheticum op de operatieplaats in het preperitoneale, subfasciale en/of subcutane vlak als een alternatieve benadering. De literatuur suggereert dat dit een superieure pijnverlichting biedt en een aanzienlijk verminderde morfineconsumptie. Het is aangetoond dat deze procedure tot 72 uur na een enkele injectie uitstekende analgesie biedt bij herstel van een open liesbreuk en colorectale procedures. Er zijn echter beperkte gepubliceerde gegevens waarin TAP-blokkade wordt vergeleken met liposomaal bupivacaïne en infiltratie van liposomaal bupivacaïne op de operatieplaats bij patiënten met een open hysterectomie.

De onderzoekers stellen voor om prospectief de werkzaamheid te bestuderen van infiltratie van liposomaal bupivacaïne op de operatieplaats versus TAP-blokkade met liposomaal bupivacaïne bij patiënten met vermoedelijke of bekende gynaecologische maligniteiten die middellijnlaparotomie ondergaan. De onderzoekers veronderstellen dat infiltratie van liposomaal bupivacaïne op de operatieplaats effectiever is dan TAP-blokkade met liposomaal bupivacaïne bij deze patiëntenpopulatie. De primaire uitkomst van de onderzoeker is postoperatief het totale gebruik van opioïden gedurende 48 uur.

Secundaire uitkomstmaten zijn pijnscores op visuele analoge schaal (VAS) in rust en bij inspanning (Valsalva-manoeuvre) 2 uur, 6 uur, 12 uur, 24 uur en 48 uur postoperatief, ernst van misselijkheid, episoden van braken en totale consumptie van anti-emetica postoperatief . Pijnscores en ernst van misselijkheidsscores worden persoonlijk of telefonisch verzameld.

De onderzoekers verwachten dat de resultaten van dit onderzoek zullen aantonen dat infiltratie van liposomale bupivacaïne op de operatieplaats bij patiënten met vermoedelijke of bekende gynaecologische maligniteiten die middellijnlaparotomie ondergaan, de herstelperiode kan helpen verkorten en de behoefte aan postoperatieve opioïde medicatie kan verminderen. Bovendien zouden patiënten die procedures ondergaan zoals tumordebulking en lymfeklierdissectie over het algemeen een langere ziekenhuisopname hebben. Als blijkt dat infiltratie van liposomale bupivacaïne op de operatieplaats de duur van de ziekenhuisopname verkort (versus TAP Block met liposomale bupivacaïne), zal dit de kosten voor gezondheidszorg aanzienlijk verlagen.