Infiltration der Operationsstelle mit Exparel vs. TAP-Block mit Exparel bei Patienten, die sich einer Laparotomie über eine Mittellinieninzision unterziehen

Neuere Studien legen als alternativen Ansatz die Infiltration von Lokalanästhetika an der Operationsstelle in die präperitoneale, subfasziale und/oder subkutane Ebene nahe. Die Literatur deutet darauf hin, dass dies eine überlegene Schmerzlinderung und einen signifikant reduzierten Morphinverbrauch bietet. Es hat sich gezeigt, dass dieses Verfahren eine hervorragende Analgesie bei der Reparatur von offenen Leistenhernien und kolorektalen Verfahren bis zu 72 Stunden nach einer einzigen Injektion bietet. Es gibt jedoch nur begrenzte veröffentlichte Daten zum Vergleich der TAP-Blockade mit liposomalem Bupivacain und der Infiltration von Operationsstellen mit liposomalem Bupivacain bei Patienten mit offener Hysterektomie.

Die Forscher schlagen vor, prospektiv die Wirksamkeit der chirurgischen Wundinfiltration mit liposomalem Bupivacain im Vergleich zur TAP-Blockierung mit liposomalem Bupivacain bei Patienten mit vermuteten oder bekannten gynäkologischen Malignomen zu untersuchen, die sich einer Mittellinien-Laparotomie unterziehen. Die Forscher gehen davon aus, dass die Infiltration von liposomalem Bupivacain an der Operationsstelle bei dieser Patientenpopulation wirksamer ist als die TAP-Blockierung mit liposomalem Bupivacain. Das primäre Ergebnis der Ermittler ist der postoperative Opioidkonsum über insgesamt 48 Stunden.

Zu den sekundären Endpunkten gehören Schmerzwerte auf der visuellen Analogskala (VAS) in Ruhe und bei Belastung (Valsalva-Manöver) nach 2 Stunden, 6 Stunden, 12 Stunden, 24 Stunden und 48 Stunden nach der Operation, Schweregrad der Übelkeit, Episoden von Erbrechen und Gesamtverbrauch von Antiemetika nach der Operation . Schmerzwerte und Schweregrad der Übelkeit werden persönlich oder telefonisch erhoben.

Die Forscher erwarten, dass die Ergebnisse dieser Studie zeigen, dass die Infiltration von liposomalem Bupivacain an der Operationsstelle bei Patienten mit vermuteten oder bekannten gynäkologischen Malignomen, die sich einer Mittellinien-Laparotomie unterziehen, dazu beitragen kann, die Erholungsphase zu verkürzen und den Bedarf an postoperativen Opioid-Medikamenten zu verringern. Darüber hinaus würden im Allgemeinen Patienten, die sich Prozeduren wie Tumordebulking und Lymphknotendissektion unterziehen, einen längeren Krankenhausaufenthalt haben. Wenn sich herausstellt, dass die Infiltration an der Operationsstelle durch die Verabreichung von liposomalem Bupivacain die Länge des Krankenhausaufenthalts verkürzt (im Vergleich zum TAP-Block mit liposomalem Bupivacain), werden die Gesundheitskosten erheblich gesenkt.