Kirurgisk infiltration af Exparel vs TAP-blok med Exparel hos patienter, der gennemgår laparotomi via midtlinjesnit

Nylige undersøgelser tyder på infiltration af lokalbedøvelsesmiddel på det kirurgiske sted i de præperitoneale, subfasciale og/eller subkutane planer som en alternativ tilgang. Litteraturen tyder på, at dette giver overlegen smertelindring og betydeligt reduceret morfinforbrug. Denne procedure har vist sig at give fremragende analgesi ved reparation af åben lyskebrok og kolorektale procedurer op til 72 timer efter en enkelt injektion. Der er dog begrænsede publicerede data, der sammenligner TAP-blok med liposomal bupivacain og infiltration af liposomal bupivacain på operationsstedet hos patienter med åben hysterektomi.

Efterforskerne foreslår prospektivt at undersøge effektiviteten af ​​infiltration af liposomal bupivacain på operationsstedet versus TAP-blokering med liposomal bupivacain hos patienter med mistænkte eller kendte gynækologiske maligniteter, der gennemgår midtlinjelaparotomi. Efterforskerne antager, at infiltration af liposomal bupivacain på operationsstedet er mere effektiv end TAP-blokering med liposomal bupivacain i denne patientpopulation. Undersøgernes primære resultat vil være postoperativt totalt 48 timers opioidforbrug.

Sekundære resultater vil omfatte visuelle analoge skala (VAS) smertescore i hvile og ved anstrengelse (Valsalva-manøvre) efter 2 timer, 6 timer, 12 timer, 24 timer og 48 timer postoperativt, sværhedsgraden af ​​kvalme, opkastningsepisoder og totalt forbrug af antiemetika postoperativt . Smertescore og sværhedsgraden af ​​kvalmeresultater vil blive indsamlet personligt eller over telefonen.

Forskerne forventer, at resultaterne af denne undersøgelse viser, at infiltration af liposomal bupivacain på operationsstedet hos patienter med mistænkte eller kendte gynækologiske maligniteter, der gennemgår midtlinjelaparotomi, kan hjælpe med at forkorte restitutionsperioden og reducere behovet for postoperativ opioidmedicin. Endvidere vil generelt patienter, der gennemgår procedurer såsom tumordebulking og lymfeknudedissektion, have en forlænget hospitalsindlæggelse. Hvis infiltration af liposomal bupivacain-indgivelse viser sig at reducere længden af ​​hospitalsindlæggelse (i forhold til TAP-blok med liposomal bupivacain), vil det reducere sundhedsomkostningerne betydeligt.