Naciekanie miejsca operowanego eksparelem w porównaniu z blokadą TAP z eksparelem u pacjentów poddawanych laparotomii przez nacięcie w linii pośrodkowej

Ostatnie badania sugerują infiltrację miejsca operowanego środkiem miejscowo znieczulającym do płaszczyzny przedotrzewnowej, podpowięziowej i/lub podskórnej jako podejście alternatywne. Literatura sugeruje, że zapewnia to lepszą ulgę w bólu i znacznie mniejsze zużycie morfiny. Wykazano, że ta procedura zapewnia doskonałe działanie przeciwbólowe w zabiegach naprawy otwartej przepukliny pachwinowej iw jelitach do 72 godzin po pojedynczym wstrzyknięciu. Istnieje jednak niewiele opublikowanych danych porównujących blokadę TAP z bupiwakainą liposomalną i naciekiem miejsca operowanego bupiwakainą liposomalną u pacjentek po otwartej histerektomii.

Badacze proponują prospektywne zbadanie skuteczności infiltracji miejsca operowanego liposomalną bupiwakainą w porównaniu z blokadą TAP liposomalną bupiwakainą u pacjentek z podejrzeniem lub rozpoznaniem raka ginekologicznego poddawanych laparotomii pośrodkowej. Badacze postawili hipotezę, że w tej populacji pacjentów infiltracja miejsca operowanego bupiwakainą liposomalną jest skuteczniejsza niż blokada TAP bupiwakainą liposomalną. Głównym rezultatem badaczy będzie pooperacyjne całkowite spożycie opioidów w ciągu 48 godzin.

Drugorzędowe wyniki obejmują ocenę bólu w wizualnej skali analogowej (VAS) w spoczynku i po wysiłku (manewr Valsalvy) po 2 godzinach, 6 godzinach, 12 godzinach, 24 godzinach i 48 godzinach po operacji, nasilenie nudności, epizody wymiotów i całkowite zużycie leków przeciwwymiotnych po operacji . Oceny bólu i nasilenia nudności będą zbierane osobiście lub przez telefon.

Badacze spodziewają się, że wyniki tego badania wykażą, że infiltracja miejsca zabiegu liposomalną bupiwakainą u pacjentek z podejrzeniem lub rozpoznaniem raka ginekologicznego poddawanych laparotomii pośrodkowej może pomóc skrócić okres rekonwalescencji i zmniejszyć zapotrzebowanie na pooperacyjne leki opioidowe. Ponadto, generalnie pacjenci poddawani zabiegom, takim jak usuwanie guza i rozwarstwienie węzłów chłonnych, byliby poddani dłuższej hospitalizacji. Jeśli okaże się, że infiltracja miejsca operowanego po podaniu liposomalnej bupiwakainy skraca czas hospitalizacji (w porównaniu z TAP Block z liposomalną bupiwakainą), to znacząco obniży koszty opieki zdrowotnej.