Meditace jako doplňková léčba chronické hypertenze v těhotenství

EXPERIMENTÁLNÍ: Meditační skupina

Pacienti, kteří se chystají praktikovat meditaci a bude se jim dostávat pouze běžné ambulantní péče s cílem pozorovat snížení systémového krevního tlaku v tomto období.

Jiný: Rozjímání

Účastníci budou instruováni, aby si našli pohodlnou polohu s rovnými zády, vnímali celkový stav svého těla (napětí, bolesti, teplo, chlad atd.), aby se uvolnili a věnovali pozornost vlastnímu dýchání, uvědomovali si vzduch který se dostává do a z plic. Ženám bude řečeno, že kdykoli se jejich pozornost rozptýlí (na jiné zaměření, jako je myšlenka, zvuk, vjem těla, úsudek atd.), měly by se vrátit k původnímu zaměření (dýchání) bez pocitu/úsudku o ztráta soustředění. Cvičení zahrnuje soustředění a cvičení pozornosti a postupné vkládání dalších kotev (focus points), jak si účastníci zlepšují své dovednosti v této praxi.

Jiný: konvenční léčba

Včasná prenatální péče, pokud je to možné, se doporučuje jako první opatření. Prenatální schůzky se u hypertenzních těhotných žen obvykle konají jednou za čtrnáct dní nebo týdně. Rozsáhlé laboratorní testy zahrnující specifické testy pro první trimestr, stejně jako testy pro diagnostiku superponované preeklampsie a pro hodnocení lézí v cílových orgánech.

Medikamentózní léčba se používá pouze tehdy, když nemedikamentózní opatření proti hypertenzi jsou pro snížení krevního tlaku neúčinná a diastolický tlak je 90 mmHg nebo vyšší (v první polovině těhotenství) a vyšší než 100 mmHg (po 20 týdnech).

JINÝ: konvenční léčba

Pacienti, kterým bude poskytnuta pouze běžná ambulantní péče s cílem sledování systémového krevního tlaku v tomto období.

Jiný: konvenční léčba

Včasná prenatální péče, pokud je to možné, se doporučuje jako první opatření. Prenatální schůzky se u hypertenzních těhotných žen obvykle konají jednou za čtrnáct dní nebo týdně. Rozsáhlé laboratorní testy zahrnující specifické testy pro první trimestr, stejně jako testy pro diagnostiku superponované preeklampsie a pro hodnocení lézí v cílových orgánech.

Medikamentózní léčba se používá pouze tehdy, když nemedikamentózní opatření proti hypertenzi jsou pro snížení krevního tlaku neúčinná a diastolický tlak je 90 mmHg nebo vyšší (v první polovině těhotenství) a vyšší než 100 mmHg (po 20 týdnech).

Porovnejte průměry diastolického krevního tlaku těhotných žen mezi intervenční a kontrolní skupinou.

Kontrola diastolického krevního tlaku u těhotných žen s chronickou hypertenzí mezi intervenční skupinou (meditační praxe) a kontrolní skupinou, při přechodu z druhého do třetího trimestru těhotenství, kdy dochází k fyziologickému zvýšení arteriálního tlaku.

Kontrola diastolického tlaku bude ambulantně konzultována s intervalem 15 dnů, po dobu 8 týdnů.

Přístroj používaný pro kontrolu tlaku bude GAMMA XXL LF od Heine General Medicine.

Všechny kontroly krevního tlaku v intervenční nebo kontrolní skupině budou prováděny na stejném přístroji.

Porovnejte průměry systolického krevního tlaku těhotných žen mezi intervenční a kontrolní skupinou.

Kontrola systolického krevního tlaku u těhotných žen s chronickou hypertenzí mezi intervenční skupinou (meditační praxe) a kontrolní skupinou, v přechodu z druhého do třetího trimestru těhotenství, kdy dochází k fyziologickému zvýšení arteriálního tlaku.

Kontrola systolického tlaku bude probíhat ambulantně s intervalem 15 dnů, během.

Přístroj používaný pro kontrolu tlaku bude GAMMA XXL LF od Heine General Medicine.

Všechny kontroly krevního tlaku v intervenční nebo kontrolní skupině budou prováděny na stejném přístroji.

Hodnocení kvality života pomocí dotazníku Světové zdravotnické organizace pro hodnocení kvality života (Whoqol-bref).

Kontrola potenciálu zvýšení nebo snížení indikátoru kvality života během těhotenství pomocí dotazníku Whoqol-Bref jako výsledné míry.

Dotazník bude aplikován při vstupu účastníka do studie a na konci 8 týdnů.

Tento dotazník se skládá ze čtyř oblastí kvality života, celkem 24 otázek.

Odpovědi se řídí Likertovou stupnicí (od 1 do 5) a skóre domény pro WHOQOL-BREF bylo vypočteno vynásobením průměru všech položek zahrnutých v doméně čtyřmi. Potenciální skóre pro skóre všech domén se proto pohybuje v rozmezí 4–20.

V této studii bude uvažováno pouze celkové skóre kvality života. Pro tuto studii větší skóre na Whoqol-Bref demonstruje lepší výsledek pro skupinu provádějící meditační intervenci.

Hodnocení úzkosti a deprese pomocí The Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS).

Kontrola potenciálního zvýšení nebo snížení indikátorů úzkosti a deprese během těhotenství pomocí stupnice HADS jako výsledek měření.

Dotazník bude aplikován při vstupu účastníka do studie a na konci 8 týdnů.

Škála nemocniční úzkosti a deprese (HADS) se skládá ze 14 otázek. Byla rozdělena na subškálu Úzkost (HADS-A) sestávající ze 07 otázek a subškálu Deprese (HADS-D) sestávající ze 07 otázek, přičemž obě obsahovaly sedm vzájemně propojených položek.

Každá položka může být bodována od nuly (0) do tří (3), přičemž maximální skóre pro každou dílčí škálu je 21 bodů.

• HAD-úzkost: žádná úzkost od 0 do 8, s úzkostí ≥ 9;
• HAD-deprese: bez deprese od 0 do 8, s depresí ≥ 9.

V této studii větší skóre na stupnici odolnosti demonstruje nejhorší výsledek pro skupinu provádějící meditační intervenci.

Posouzení schopnosti přizpůsobit se a obnovit rovnováhu jejich životů a vyhnout se potenciálně škodlivým účinkům stresu pomocí stupnice odolnosti.

Kontrola potenciálního zvýšení nebo snížení schopnosti přizpůsobit se a obnovit rovnováhu jejich životů a vyhnout se potenciálně škodlivým účinkům stresu během těhotenství pomocí stupnice odolnosti jako výsledku.

Dotazník bude aplikován při vstupu účastníka do studie a na konci 8 týdnů.

Škála odolnosti je škála, která se skládá z 25 otázek týkajících se schopnosti přizpůsobit se a obnovit rovnováhu v jejich životech a je hodnocena na 7bodové škále.

Likertova škála se pohybovala od (1) nesouhlasím po (7) souhlasím, přičemž vyšší skóre odráželo vyšší úroveň pozornosti.

Možné skóre se pohybuje od 25 do 175, přičemž vyšší skóre odráží vyšší odolnost.

Pro tuto studii větší skóre na stupnici odolnosti demonstruje lepší výsledek pro skupinu provádějící meditační intervenci.

Hodnocení přítomnosti nebo nepřítomnosti pozornosti a uvědomění si toho, co se děje v současnosti, které odlišuje praktikující meditace od ostatních, pomocí stupnice všímavosti (MAAS)

Kontrola potenciálního zvýšení nebo snížení přítomnosti nebo nepřítomnosti pozornosti a uvědomění si toho, co se děje v současnosti, což odlišuje praktikující meditace od ostatních, během těhotenství pomocí MAAS jako výsledku.

Dotazník bude aplikován při vstupu účastníka do studie a na konci 8 týdnů.

Škála všímavého vědomí pozornosti je jednorozměrná škála, která se skládá z 15 otázek týkajících se pozornosti nebo uvědomění v rutinních situacích, které jsou hodnoceny na 6bodové škále podle toho, jak často nebo zřídka tyto situace zažívá varlata.

Likertova škála se pohybovala od (1) téměř vždy po (6) téměř nikdy, přičemž vyšší skóre odráželo vyšší úroveň pozornosti k rysům.

Nejnižší možná hodnota, které lze dosáhnout při zodpovězení této stupnice, je 15 a nejvyšší možná hodnota je 90.

Pro tuto studii větší skóre na škále MAAS demonstruje lepší výsledek pro skupinu provádějící meditační intervenci.