Meditação como Tratamento Complementar para Hipertensão Crônica na Gravidez

EXPERIMENTAL: Grupo de meditação

Pacientes que vão praticar meditação e receberão apenas o atendimento ambulatorial usual, com o objetivo de observar redução da pressão arterial sistêmica neste período.

Outro: Meditação

Os participantes serão instruídos a encontrar uma posição confortável, com as costas retas, sentindo o estado geral do corpo (tensões, dores, calor, frio, etc.), relaxar e prestar atenção à própria respiração, estar atento ao ar que entra e sai dos pulmões. As mulheres serão informadas de que sempre que sua atenção se dispersar (para outro foco, como um pensamento, um som, uma sensação corporal, um julgamento, etc.), elas devem voltar ao foco original (respiração) sem nenhum sentimento/julgamento sobre o perda de foco. A prática envolve exercícios de foco e atenção e a inserção gradual de outras âncoras (pontos de foco) à medida que os participantes aprimoram suas habilidades nessa prática.

Outro: tratamento convencional

O pré-natal precoce, quando possível, é recomendado como primeira medida. As consultas de pré-natal costumam ser quinzenais ou semanais para gestantes hipertensas. Extensa testagem laboratorial, incluindo exames específicos para o primeiro trimestre, bem como exames para diagnóstico de pré-eclâmpsia sobreposta e para avaliação de lesões em órgãos-alvo.

O tratamento medicamentoso só é utilizado quando as medidas não medicamentosas contra a hipertensão são ineficazes para diminuir os níveis pressóricos e a pressão diastólica é maior ou igual a 90 mmHg (na primeira metade da gestação) e superior a 100 mmHg (após 20 semanas).

OUTRO: tratamento convencional

Pacientes que receberão apenas o atendimento ambulatorial habitual, com o objetivo de observar a pressão arterial sistêmica neste período.

Outro: tratamento convencional

O pré-natal precoce, quando possível, é recomendado como primeira medida. As consultas de pré-natal costumam ser quinzenais ou semanais para gestantes hipertensas. Extensa testagem laboratorial, incluindo exames específicos para o primeiro trimestre, bem como exames para diagnóstico de pré-eclâmpsia sobreposta e para avaliação de lesões em órgãos-alvo.

O tratamento medicamentoso só é utilizado quando as medidas não medicamentosas contra a hipertensão são ineficazes para diminuir os níveis pressóricos e a pressão diastólica é maior ou igual a 90 mmHg (na primeira metade da gestação) e superior a 100 mmHg (após 20 semanas).

Comparação das médias da pressão arterial diastólica de gestantes entre o grupo intervenção e o grupo controle.

Controle da pressão arterial diastólica em gestantes hipertensas crônicas entre grupo intervenção (prática de meditação) e grupo controle, na transição do segundo para o terceiro trimestre de gestação, quando há aumento fisiológico da pressão arterial.

A aferição da pressão diastólica será em consulta ambulatorial com intervalos de 15 dias, durante 8 semanas.

O aparelho utilizado para aferição da pressão será o GAMMA XXL LF da Heine General Medicine.

Todas as verificações de pressão arterial no grupo de intervenção ou no grupo de controle serão realizadas no mesmo dispositivo.

Comparação das médias da pressão arterial sistólica de gestantes entre o grupo intervenção e o grupo controle.

Controle da pressão arterial sistólica em gestantes hipertensas crônicas entre grupo intervenção (prática de meditação) e grupo controle, na transição do segundo para o terceiro trimestre de gestação, quando há aumento fisiológico da pressão arterial.

A aferição da pressão sistólica será em consulta ambulatorial com intervalos de 15 dias, durante.

O aparelho utilizado para aferição da pressão será o GAMMA XXL LF da Heine General Medicine.

Todas as verificações de pressão arterial no grupo de intervenção ou no grupo de controle serão realizadas no mesmo dispositivo.

Avaliação da qualidade de vida com instrumento da Organização Mundial da Saúde para avaliação da qualidade de vida (Whoqol-bref).

Verificar potenciais aumentos ou diminuições no indicador de qualidade de vida durante a gravidez usando o questionário Whoqol-Bref como medida de resultado.

O questionário será aplicado na entrada do participante no estudo e ao final das 8 semanas.

Este questionário é composto por quatro domínios de qualidade de vida, totalizando 24 questões.

As respostas seguem uma escala Likert (de 1 a 5) e os escores dos domínios do WHOQOL-BREF foram calculados multiplicando-se por quatro a média de todos os itens incluídos no domínio. Pontuações potenciais para todas as pontuações de domínio, portanto, variam de 4 a 20.

Apenas o escore total de qualidade de vida será considerado neste estudo. Para este estudo, uma pontuação maior no Whoqol-Bref demonstra um melhor resultado para o grupo que realiza a intervenção de meditação.

Avaliação de ansiedade e depressão com a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS).

Verificar o potencial aumento ou diminuição dos indicadores de ansiedade e depressão durante a gravidez usando a Escala HADS como medida de resultado.

O questionário será aplicado na entrada do participante no estudo e ao final das 8 semanas.

A Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS) é composta por 14 questões. Foi dividida em uma subescala de Ansiedade (HADS-A) composta por 07 questões e uma subescala de Depressão (HADS-D) composta por 07 questões, ambas contendo sete itens entremeados.

Cada item pode ser pontuado de zero (0) a três (3), compondo uma pontuação máxima de 21 pontos para cada subescala.

• HAD-ansiedade: sem ansiedade de 0 a 8, com ansiedade ≥ 9;
• HAD-depressão: sem depressão de 0 a 8, com depressão ≥ 9.

Para este estudo, uma pontuação maior na Escala de Resiliência demonstra um pior resultado para o grupo que realiza a intervenção de meditação.

Avaliação da capacidade de se adaptar e restaurar o equilíbrio em suas vidas e evitar os efeitos potencialmente deletérios do estresse com a Escala de Resiliência.

Verificar o potencial aumento ou diminuição da capacidade de se adaptar e restaurar o equilíbrio em suas vidas e evitar os efeitos potencialmente deletérios do estresse, durante a gravidez, usando a Escala de Resiliência como medida de resultado.

O questionário será aplicado na entrada do participante no estudo e ao final das 8 semanas.

A Escala de Resiliência é a escala que consiste em 25 questões sobre a capacidade de adaptação e restabelecimento do equilíbrio em suas vidas a serem avaliadas em uma escala de 7 pontos

A escala Likert variou de (1) discordo a (7) concordo, com pontuações mais altas refletindo níveis mais altos de atenção plena.

As pontuações possíveis variam de 25 a 175, com pontuações mais altas refletindo maior resiliência.

Para este estudo, uma pontuação maior na Escala de Resiliência demonstra um melhor resultado para o grupo que realiza a intervenção de meditação.

Avaliação da presença ou ausência de atenção e consciência do que está ocorrendo no presente, que diferencia os praticantes de meditação dos demais, com a Mindful Attention Awareness Scale (MAAS)

Verificar potencial aumento ou diminuição da presença ou ausência de atenção e consciência do que está acontecendo no presente, que diferencia praticantes de meditação de outros, durante a gravidez usando o MAAS como medida de resultado.

O questionário será aplicado na entrada do participante no estudo e ao final das 8 semanas.

A Mindful Attention Awareness Scale é a escala unidimensional que consiste em 15 questões sobre atenção ou consciência em situações rotineiras a serem avaliadas em uma escala de 6 pontos sobre a frequência ou a frequência com que o teste experimenta essas situações.

A escala Likert variou de (1) quase sempre a (6) quase nunca, com pontuações mais altas refletindo níveis mais altos de atenção plena.

O menor valor possível a ser alcançado ao responder esta escala é 15 e o maior valor possível é 90.

Para este estudo, uma pontuação maior na escala MAAS demonstra um melhor resultado para o grupo que realiza a intervenção de meditação.