ŠTĚRK. - Cílově zaměřený trénink odolnosti proti intervencím (GRIT)

Tento projekt bude využívat intervenci, která má zahrnout principy terapií nové vlny ve dvou důležitých ohledech:

1. Projekt klade důraz na rozvoj kapacit. Zaměření projektu přesahuje symptomy, aby obnovilo a vybudovalo silné stránky odolnosti, které se živí tváří v tvář výzvě. Pojem resilience poprvé vstoupil do psychologické a psychiatrické literatury studiem dětí trpících stresem a znevýhodněním, které však fungovaly dobře. Protektivní faktory zahrnovaly přítomnost pečujících dospělých a výsledky ve škole. Pouta a úspěch zůstaly nejtrvalejšími zjištěními za celá desetiletí výzkumu.
2. Cílem vyšetřovatele je obnovit a vybudovat kapacity vytěsněné symptomy. Toho bude dosaženo identifikací ztracených schopností v narativech o přežití a identifikací neurovědních modelů, které zachycují symptomy a ztracené schopnosti jako systémy bio-behaviorální odezvy, které se stanou viditelnými v extrémních prostředích. Vyprávění o výjimečném přežití v extrémních situacích se vyznačují zapojením se do jejich okolností způsoby, které udržují jednotlivce v pohodě, sociální příbuzností a účinnou stresovou reakcí. Například, když byl Robert Shumaker uvězněn v hanojském Hiltonu, postavil dům snů a spočítal nohy řeziva a počet potřebných hřebíků. Spoluvězni také vyvinuli odposlechový kód pro vzájemnou komunikaci. Shumaker byl tedy zasnoubený, byl společensky propojen prostřednictvím odposlechu, a když byl zaneprázdněn, nereagoval přehnaně na hrozbu kolem sebe. Pozitivní reakce na přežití jsou výrazným kontrastem k dříve popsaným symptomům PTSD, jako je hyperarousal nebo intruzivní myšlenky. To, co odlišuje odolnou adaptaci v extrémních situacích od PTSD, je to, že odolné aktivity jsou charakterizovány cílenými akcemi, zatímco PTSD je charakterizována reakcemi řízenými stimuly. V neurovědě a kognitivní literatuře se rozsáhle rozvíjí rozdíl mezi odpovědí zaměřenou na cíl a reakcí založenou na podnětech. Akční výzkum identifikoval akce založené na záměrech a podnětech, ve kterých sebeiniciované akce zahrnují mozkové mechanismy a kognitivní procesy výrazně odlišné od reflexního nebo reagujícího pohybu.

Široce pojato, lidé mají dva typy reakcí na prostředí: jednají, aby dosáhli výsledků nebo cílů v prostředí, a tím prostředí mění, nebo reagují a přizpůsobují se požadavkům prostředí a jsou jím měněni. Toto rozlišení má své paralely v jiných oblastech lidských funkcí. Studie pozornosti identifikovaly dobrovolnou kontrolu pozornosti (endogenní), která je zaměřená na cíl, versus automatickou reflexivní kontrolu (exogenní), ve které si externí objekty nebo události nárokují pozornost subjektu. Řada kortikálních modelů je relevantních pro cílenou akci a reakci založenou na podnětech, mezi něž patří práce na záměru a reaktivitě od Astor-Jacka a Haggarda nebo studie Hannuse a kolegů o stimulem řízeném a uživatelem řízeném ovládání zraku. Pozornost.

Snad nejrelevantnější je systém prediktivního a reaktivního řízení (PARCS) vyvinutý Topsem a kolegy.

Tyto dva základní biobehaviorální programy řídí chování v různých prostředích, přičemž reaktivní program je nejvíce adaptivní v nepředvídatelných prostředích a prediktivní program je nejúčinnější ve vysoce předvídatelných prostředích. Reaktivní program je veden momentální zpětnou vazbou z okolí a reakce jsou blízké v čase a prostoru. Prediktivní program usměrňuje chování dopředným způsobem, který plánuje budoucnost, simuluje alternativy a vytváří předpovědi. U posttraumatické stresové poruchy převažuje reakce založená na podnětech a vytlačuje cílenou reakci na několika úrovních fungování: kortikální, endokrinní, afektivní, kognitivní – vlastně celý bio-behaviorální systém prediktivní reakce.

Rozsáhlý výzkum cílené akce versus reakce na podněty má v klinické psychologii nebo psychiatrii jen málo paralel. Náznaky se objevují v eudamonické pohodě, která je zaměřena na cíl a je vyžadována pro náročné situace a motivační konstrukty týkající se cíle, sebeúčinnosti nebo místa kontroly. Tato studie čerpá z rozsáhlého rámce neurovědy, aby formulovala model odolných a traumatických reakcí a navrhuje přístup, který obnoví cílenou reakci, která současně sníží dominanci stimulačních symptomů PTSD. Jedná se o 5leté studium s očekáváním 148 zapsaných.