G.R.I.T. - Målrettet Resilience Intervention Training (GRIT)

Dette projekt vil bruge en intervention, der skal omfatte principper for New Wave-terapierne i to vigtige henseender:

1. Projektets vægt er på kapacitetsudvikling. Projektets fokus rækker ud over symptomer for at genoprette og opbygge modstandsdygtighed, der nærer i mødet med udfordringer. Begrebet modstandskraft kom først ind i den psykologiske og psykiatriske litteratur med undersøgelsen af ​​børn, der lider af stress og ulemper, som ikke desto mindre fungerede godt. Beskyttende faktorer omfattede tilstedeværelsen af ​​omsorgsfulde voksne og præstationer i skolen. Forbindelser og præstationer er forblevet de mest vedvarende resultater i årtiers forskning.
2. Efterforskerens mål er at genoprette og opbygge kapaciteter, der er fordrevet af symptomer. Dette vil blive opnået ved at identificere de tabte kapaciteter i fortællinger om overlevelse og identificere neurovidenskabelige modeller, der fanger symptomer og tabte kapaciteter som bio-adfærdsreaktionssystemer, der bliver synlige i ekstreme miljøer. Fortællinger om usædvanlig overlevelse i ekstreme situationer er kendetegnet ved engagement i deres omstændigheder på måder, der holdt individer godt, af socialt slægtskab og af en effektiv stressreaktion. For eksempel, mens han var fængslet i Hanoi Hilton, byggede Robert Shumaker et drømmehus og talte fødderne af tømmer og antallet af søm, der skulle bruges. Medindsatte udviklede også en tappekode til at kommunikere med hinanden. Således var Shumaker engageret, var socialt forbundet gennem aflytning og, mens han var forlovet, var han ikke hyperreaktiv over for truslen omkring ham. De positive overlevelsesreaktioner er en markant kontrast til symptomerne på PTSD beskrevet tidligere, såsom hyperarousal eller påtrængende tanker. Det, der adskiller modstandsdygtig tilpasning i ekstreme situationer fra PTSD, er, at de modstandsdygtige aktiviteter er karakteriseret ved målrettede handlinger, mens PTSD er karakteriseret ved stimulus-drevne responser. Sondringen mellem målrettet versus stimulusbaseret respons er omfattende udviklet i neurovidenskab og kognitiv litteratur. Aktionsforskning har identificeret intentionsbaserede og stimulusbaserede handlinger, hvor selvinitierede handlinger involverer hjernemekanismer og kognitive processer, der er tydeligt forskellige fra refleksiv eller responsiv bevægelse.

Bredt opfattet har mennesker to typer reaktioner på miljøet: de handler for at opnå resultater eller mål i miljøet og ændrer dermed miljøet, eller de reagerer på og imødekommer miljøets krav og ændres af det. Denne sondring har sine paralleller på andre områder af menneskelige funktioner. Opmærksomhedsstudier har identificeret frivillig kontrol af opmærksomhed (endogen), som er målrettet versus automatisk refleksiv kontrol (eksogen), hvor eksterne objekter eller begivenheder kræver et subjekts opmærksomhed. En række kortikale modeller er relevante for målrettet handling og stimulus-baseret respons, blandt dem arbejdet med intention og reaktivitet af Astor-Jack og Haggard eller Hannus og kollegers undersøgelser af stimulus-drevet og brugerdrevet kontrol af visuel opmærksomhed.

Måske mest relevant er det prædiktive og reaktive kontrolsystem (PARCS) udviklet af Tops og kolleger.

Disse to grundlæggende bioadfærdsprogrammer styrer adfærd i forskellige miljøer, hvor det reaktive program er mest adaptivt i uforudsigelige miljøer og det forudsigelige program mest effektivt i meget forudsigelige miljøer. Det reaktive program styres af øjeblikkelig feedback fra omgivelserne, og svarene er tæt på i tid og rum. Det forudsigelige program guider adfærd på en feed-forward måde, der planlægger for fremtiden, simulerer alternativer og laver forudsigelser. Ved PTSD er stimulusbaseret respons fremherskende og fortrænger målrettet respons på flere funktionsniveauer: kortikalt, endokrint, affektivt, kognitivt - ja, hele det bioadfærdsmæssige system af prædiktiv respons.

Den rigelige forskning i målrettet handling versus stimulusbaseret respons har få paralleller inden for klinisk psykologi eller psykiatri. Hints dukker op i eudamonisk velvære, der er målrettet og krævet til udfordrende situationer og målrelevante motivationskonstruktioner af selveffektivitet eller kontrolsted. Denne undersøgelse trækker på den omfattende neurovidenskabelige ramme for at formulere en model af modstandsdygtige og traumatiske reaktioner og foreslår en tilgang, der genopretter målrettet respons, som samtidig vil reducere dominansen af ​​stimulusbaserede symptomer på PTSD. Dette er et 5-årigt studie med forventning om 148 tilmeldte.