G.R.I.T. - Célorientált reziliencia-beavatkozási tréning (GRIT)

Ez a projekt olyan beavatkozást fog alkalmazni, amely két fontos vonatkozásban felöleli a New Wave terápiák alapelveit:

1. A projekt a kapacitásfejlesztésre helyezi a hangsúlyt. A projekt fókusza túlmutat a tüneteken, hogy helyreállítsa és kiépítse a kihívásokkal szembeni ellenálló képességet. A reziliencia fogalma először a pszichológiai és pszichiátriai irodalomba a stressztől és hátrányos helyzettől szenvedő, ennek ellenére jól működő gyerekek vizsgálatával került be. A védőfaktorok közé tartozott a gondoskodó felnőttek jelenléte és az iskolai teljesítmény. A kötelékek és az eredmények továbbra is a legmakacsabb megállapítások maradtak a több évtizedes kutatás során.
2. A vizsgáló célja a tünetek által kiszorított képességek helyreállítása és kiépítése. Ezt a túlélési narratívák elveszett képességeinek azonosításával és olyan idegtudományi modellek azonosításával érik el, amelyek a tüneteket és az elveszett kapacitásokat bio-viselkedési válaszrendszerekként rögzítik, amelyek extrém környezetekben is láthatóvá válnak. Az extrém helyzetekben való kivételes túlélésről szóló narratívákat a körülményeikkel való elkötelezettség, az egyéneket jól tartó módon, a társadalmi rokonság és a hatékony stresszreakció jellemzi. Például, miközben a Hanoi Hiltonban raboskodott, Robert Shumaker egy álomházat épített, és megszámolta a szükséges fűrészáru lábakat és a szögek számát. A rabtársak egy lehallgató kódot is kifejlesztettek az egymással való kommunikációhoz. Így Shumaker eljegyezte magát, a lehallgatáson keresztül társadalmi kapcsolatban állt, és miközben elkötelezett volt, nem reagált túlzottan az őt körülvevő fenyegetésekre. A pozitív túlélési válaszok markáns ellentétben állnak a PTSD korábban leírt tüneteivel, mint például a túlzott izgatottság vagy a tolakodó gondolatok. Az extrém helyzetekben való rugalmas alkalmazkodást az különbözteti meg a PTSD-től, hogy a reziliens tevékenységeket célirányos cselekvések, míg a PTSD-t ingervezérelt válaszok jellemzik. A célirányos és az inger alapú válaszadás megkülönböztetését az idegtudomány és a kognitív irodalom széles körben fejlesztette ki. Az akciókutatás szándékalapú és inger alapú cselekvéseket azonosított, amelyekben az önindítványozott cselekvések olyan agyi mechanizmusokat és kognitív folyamatokat foglalnak magukban, amelyek határozottan különböznek a reflexív vagy reagáló mozgástól.

Tágabb értelemben az embernek kétféle válasza van a környezetre: a környezetben eredmények vagy célok elérése érdekében cselekszik, megváltoztatva a környezetet, vagy reagál a környezet igényeire, alkalmazkodik azokhoz, és megváltozik. Ennek a megkülönböztetésnek vannak párhuzamai az emberi funkciók más területein is. A figyelemvizsgálatok a figyelem önkéntes kontrollját (endogén) azonosították, amely célirányos, szemben az automatikus reflexiós vezérléssel (exogén), amelyben külső tárgyak vagy események igénylik az alany figyelmét. Számos kérgi modell releváns a célirányos cselekvés és az inger alapú válaszadás szempontjából, köztük Astor-Jack és Haggard szándékkal és reaktivitással foglalkozó munkája, vagy Hannus és kollégáinak a vizuális ingervezérelt és felhasználó által vezérelt irányításról szóló tanulmányai. Figyelem.

Talán a legfontosabb a Tops és munkatársai által kifejlesztett prediktív és reaktív vezérlőrendszer (PARCS).

Ez a két alapvető bio-viselkedési program szabályozza a viselkedést különböző környezetekben, a reaktív program a leginkább alkalmazkodóképes a kiszámíthatatlan környezetekben, a prediktív program pedig a nagyon kiszámítható környezetben. A reaktív programot a környezet pillanatnyi visszajelzései vezérlik, a válaszok időben és térben közel állnak egymáshoz. A prediktív program előrecsatolt módon irányítja a viselkedést, amely a jövőt tervezi, alternatívákat szimulál, és előrejelzéseket készít. A PTSD-ben az inger alapú válaszadás érvényesül, és kiszorítja a célirányos reagálást a működés több szintjén: kérgi, endokrin, affektív, kognitív – sőt, a prediktív válaszadás teljes bio-viselkedési rendszerében.

A célirányos cselekvés és az inger alapú válaszadás bőséges kutatása kevés párhuzamot mutat a klinikai pszichológiában vagy a pszichiátriában. Tippek jelennek meg az eudamonikus jólétben, amely célirányos és szükséges a kihívást jelentő helyzetekhez, valamint az önhatékonyság vagy az ellenőrzés helyére vonatkozó célhoz kötött motivációs konstrukciók. Ez a tanulmány a kiterjedt idegtudományi keretrendszerre támaszkodik a rugalmas és traumatikus válaszok modelljének megfogalmazására, és olyan megközelítést javasol, amely helyreállítja a célirányos reagálást, amely egyidejűleg csökkenti a PTSD inger alapú tüneteinek dominanciáját. Ez egy 5 éves vizsgálat, 148 beiratkozással.