GRUS. - Målrettet Resilience Intervention Training (GRIT)

Dette prosjektet vil bruke en intervensjon som skal omfatte prinsippene i New Wave-terapiene i to viktige henseender:

1. Prosjektets vekt er kapasitetsutvikling. Prosjektets fokus strekker seg utover symptomer for å gjenopprette og bygge motstandskraft som gir næring i møte med utfordringer. Resiliensbegrepet kom først inn i den psykologiske og psykiatriske litteraturen med studiet av barn som lider av stress og ulemper, som likevel fungerte godt. Beskyttende faktorer inkluderte tilstedeværelsen av omsorgsfulle voksne og prestasjoner på skolen. Obligasjoner og prestasjoner har vært de mest vedvarende funnene i flere tiår med forskning.
2. Etterforskerens mål er å gjenopprette og bygge kapasiteter fortrengt av symptomer. Dette vil bli oppnådd ved å identifisere de tapte evnene i fortellinger om overlevelse og identifisere nevrovitenskapelige modeller som fanger opp symptomer og tapte kapasiteter som bio-atferdsreaksjonssystemer som blir synlige i ekstreme miljøer. Fortellinger om eksepsjonell overlevelse i ekstreme situasjoner er preget av engasjement med deres omstendigheter på måter som holdt individer godt, av sosial tilknytning og av en effektiv stressrespons. For eksempel, mens han var fengslet i Hanoi Hilton, bygde Robert Shumaker et drømmehus og telte føttene av tømmer og antall spiker som måtte trenges. Medinnsatte utviklet også en tappekode for å kommunisere med hverandre. Dermed var Shumaker engasjert, var sosialt forbundet gjennom avlytting og, mens han var engasjert, var han ikke hyperresponsiv for trusselen rundt ham. De positive overlevelsesresponsene er en markant kontrast til symptomene på PTSD beskrevet tidligere, slik som hyperarousal eller påtrengende tanker. Det som skiller resilient tilpasning i ekstreme situasjoner fra PTSD er at de resiliente aktivitetene er preget av målrettede handlinger mens PTSD er preget av stimulusdrevne responser. Skillet mellom målrettet versus stimulusbasert respons er omfattende utviklet i nevrovitenskap og kognitiv litteratur. Aksjonsforskning har identifisert intensjonsbaserte og stimulusbaserte handlinger der selvinitierte handlinger involverer hjernemekanismer og kognitive prosesser som er tydelig forskjellige fra refleksiv eller responsiv bevegelse.

Bredt oppfattet har mennesker to typer reaksjoner på miljøet: de handler for å oppnå resultater eller mål i miljøet, og dermed endre miljøet, eller de reagerer på og imøtekommer miljøets krav og endres av det. Dette skillet har sine paralleller på andre områder av menneskelige funksjoner. Oppmerksomhetsstudier har identifisert frivillig kontroll av oppmerksomhet (endogen) som er målrettet versus automatisk refleksiv kontroll (eksogen) der eksterne objekter eller hendelser krever et subjekts oppmerksomhet. En rekke kortikale modeller er relevante for målrettet handling og stimulusbasert respons, blant dem arbeidet med intensjon og reaktivitet av Astor-Jack og Haggard eller studiene til Hannus og kollegaer om stimulusdrevet og brukerdrevet kontroll av visuell Merk følgende.

Mest relevant er kanskje det prediktive og reaktive kontrollsystemet (PARCS) utviklet av Tops og kolleger.

Disse to grunnleggende bio-atferdsprogrammene kontrollerer atferd i forskjellige miljøer, det reaktive programmet er mest adaptivt i uforutsigbare miljøer og det prediktive programmet er mest effektivt i svært forutsigbare miljøer. Det reaktive programmet styres av øyeblikkelige tilbakemeldinger fra omgivelsene og responsene er nære i tid og rom. Det prediktive programmet styrer atferd på en fremadgående måte som planlegger for fremtiden, simulerer alternativer og gir spådommer. Ved PTSD råder stimulusbasert respons og fortrenger målrettet respons på flere funksjonsnivåer: kortikalt, endokrint, affektivt, kognitivt - ja, hele bio-atferdssystemet for prediktiv respons.

Den rikelige forskningen på målrettet handling versus stimulusbasert respons har få paralleller innen klinisk psykologi eller psykiatri. Hint dukker opp i eudamonisk velvære som er målrettet og nødvendig for utfordrende situasjoner og målrelevante motivasjonskonstruksjoner av selveffektivitet eller kontrollsted. Denne studien bygger på det omfattende nevrovitenskapelige rammeverket for å formulere en modell av spenstige og traumatiske responser og foreslår en tilnærming som gjenoppretter målrettet respons som samtidig vil redusere dominansen av stimulusbaserte symptomer på PTSD. Dette er en 5-årig studie med forventning om 148 påmeldte.