STREUGUT. - Zielgerichtetes Resilienz-Interventionstraining (GRIT)

Dieses Projekt wird eine Intervention nutzen, die die Grundsätze der Therapien der Neuen Welle in zwei wichtigen Aspekten umfassen soll:

1. Der Schwerpunkt des Projekts liegt auf der Kapazitätsentwicklung. Der Fokus des Projekts reicht über die Symptome hinaus, um Resilienzkräfte wiederherzustellen und aufzubauen, die angesichts von Herausforderungen wachsen. In die psychologische und psychiatrische Literatur gelangte das Konzept der Resilienz erstmals mit der Untersuchung von Kindern, die unter Stress und Benachteiligung litten, aber dennoch gut funktionierten. Zu den schützenden Faktoren gehörten die Anwesenheit von fürsorglichen Erwachsenen und schulische Leistungen. Bindungen und Leistung sind die hartnäckigsten Erkenntnisse der jahrzehntelangen Forschung geblieben.
2. Ziel des Untersuchers ist es, durch Symptome verdrängte Kapazitäten wiederherzustellen und aufzubauen. Dies wird erreicht, indem die verlorenen Fähigkeiten in Überlebensnarrativen identifiziert und neurowissenschaftliche Modelle identifiziert werden, die Symptome und verlorene Fähigkeiten als biobehaviorale Reaktionssysteme erfassen, die in extremen Umgebungen sichtbar werden. Erzählungen über das außergewöhnliche Überleben in Extremsituationen zeichnen sich durch eine Auseinandersetzung mit ihren Umständen in einer Weise aus, die den Einzelnen gesund hält, durch soziale Verbundenheit und durch eine effiziente Stressreaktion. Zum Beispiel baute Robert Shumaker, während er im Hanoi Hilton inhaftiert war, ein Traumhaus und zählte die Meter Holz und die Anzahl der Nägel, die benötigt würden. Mithäftlinge entwickelten auch einen Abhörcode, um miteinander zu kommunizieren. Somit war Shumaker verlobt, war durch Klopfen sozial verbunden und reagierte, während er verlobt war, nicht überempfindlich auf die Bedrohung um ihn herum. Die positiven Überlebensreaktionen stehen in deutlichem Kontrast zu den zuvor beschriebenen Symptomen der PTBS, wie Übererregung oder aufdringliche Gedanken. Was die widerstandsfähige Anpassung in Extremsituationen von PTBS unterscheidet, ist, dass die widerstandsfähigen Aktivitäten durch zielgerichtete Aktionen gekennzeichnet sind, während PTBS durch reizgesteuerte Reaktionen gekennzeichnet ist. Die Unterscheidung zwischen zielgerichteter und stimulusbasierter Reaktion wird in der neurowissenschaftlichen und kognitiven Literatur ausführlich entwickelt. Die Aktionsforschung hat absichtsbasierte und stimulusbasierte Aktionen identifiziert, bei denen selbstinitiierte Aktionen Gehirnmechanismen und kognitive Prozesse beinhalten, die sich deutlich von reflexiven oder reaktionsfähigen Bewegungen unterscheiden.

Allgemein gesagt haben Menschen zwei Arten von Reaktionen auf die Umwelt: Sie handeln, um Ergebnisse oder Ziele in der Umwelt zu erreichen, und verändern so die Umwelt, oder sie reagieren auf die Anforderungen der Umwelt und passen sich ihnen an und werden von ihr verändert. Diese Unterscheidung hat ihre Parallelen in anderen Bereichen menschlicher Funktionen. Aufmerksamkeitsstudien haben eine freiwillige Kontrolle der Aufmerksamkeit (endogen), die zielgerichtet ist, im Vergleich zu einer automatischen reflexiven Kontrolle (exogen), bei der externe Objekte oder Ereignisse die Aufmerksamkeit eines Subjekts beanspruchen, identifiziert. Eine Reihe kortikaler Modelle sind für zielgerichtetes Handeln und reizbasiertes Reagieren relevant, darunter die Arbeiten zu Intention und Reaktivität von Astor-Jack und Haggard oder die Studien von Hannus und Kollegen zur reizgesteuerten und benutzergesteuerten Kontrolle des Visuellen Aufmerksamkeit.

Am relevantesten ist vielleicht das von Tops und Kollegen entwickelte Predictive and Reactive Control System (PARCS).

Diese beiden grundlegenden biologischen Verhaltensprogramme steuern das Verhalten in unterschiedlichen Umgebungen, wobei das reaktive Programm in unvorhersehbaren Umgebungen am anpassungsfähigsten ist und das prädiktive Programm in stark vorhersehbaren Umgebungen am effektivsten ist. Das reaktive Programm wird von momentanen Rückmeldungen aus der Umgebung geleitet und die Reaktionen sind zeitlich und räumlich nah. Das Vorhersageprogramm lenkt das Verhalten in einer Feed-Forward-Weise, die für die Zukunft plant, Alternativen simuliert und Vorhersagen trifft. Bei PTBS herrscht reizbasiertes Reagieren vor und verdrängt zielgerichtetes Reagieren auf mehreren Funktionsebenen: kortikal, endokrin, affektiv, kognitiv – tatsächlich das gesamte Bio-Verhaltenssystem des prädiktiven Reagierens.

Die umfangreiche Forschung über zielgerichtetes Handeln versus reizbasiertes Reagieren hat wenige Parallelen in der klinischen Psychologie oder Psychiatrie. Hinweise entstehen in eudamonischem Wohlbefinden, das zielgerichtet und für herausfordernde Situationen erforderlich ist, und zielrelevante Motivationskonstrukte der Selbstwirksamkeit oder Kontrollüberzeugung. Diese Studie stützt sich auf den umfangreichen neurowissenschaftlichen Rahmen, um ein Modell belastbarer und traumatischer Reaktionen zu formulieren, und schlägt einen Ansatz vor, der zielgerichtete Reaktionen wiederherstellt und gleichzeitig die Dominanz reizbasierter Symptome von PTBS verringert. Dies ist eine 5-jährige Studie mit der Erwartung von 148 eingeschriebenen Personen.