PIASEK. - Ukierunkowany na cel trening interwencji w zakresie odporności (GRIT)

Ten projekt będzie wykorzystywał interwencję, która ma objąć założenia terapii Nowej Fali w dwóch ważnych aspektach:

1. Projekt kładzie nacisk na rozwój zdolności. Projekt koncentruje się poza objawami, aby przywrócić i zbudować mocne strony odporności, które pielęgnują w obliczu wyzwań. Koncepcja resilience pojawiła się po raz pierwszy w literaturze psychologicznej i psychiatrycznej wraz z badaniem dzieci cierpiących na stres i znajdujących się w niekorzystnej sytuacji, które mimo to dobrze funkcjonowały. Czynnikami ochronnymi były obecność troskliwych dorosłych i osiągnięcia w szkole. Więzi i osiągnięcia pozostają najbardziej trwałymi odkryciami w ciągu dziesięcioleci badań.
2. Celem badacza jest przywrócenie i zbudowanie zdolności wypartych przez objawy. Zostanie to osiągnięte poprzez zidentyfikowanie utraconych zdolności w narracjach o przetrwaniu oraz zidentyfikowanie modeli neurobiologicznych, które wychwytują objawy i utracone zdolności jako systemy odpowiedzi biobehawioralnej, które stają się widoczne w ekstremalnych środowiskach. Narracje o wyjątkowym przetrwaniu w sytuacjach ekstremalnych charakteryzują się zaangażowaniem w ich okoliczności w sposób, który utrzymywał jednostki w dobrym stanie, powiązaniami społecznymi i skuteczną reakcją na stres. Na przykład, będąc uwięzionym w Hanoi Hilton, Robert Shumaker zbudował wymarzony dom i policzył stopy tarcicy oraz liczbę potrzebnych gwoździ. Współwięźniowie opracowali również kod stukania, aby komunikować się ze sobą. W ten sposób Shumaker był zaangażowany, miał kontakt społeczny poprzez stukanie i będąc zaangażowanym, nie reagował nadmiernie na otaczające go zagrożenie. Pozytywne reakcje na przeżycie stanowią wyraźny kontrast z opisanymi wcześniej objawami PTSD, takimi jak nadmierne pobudzenie lub natrętne myśli. Tym, co odróżnia sprężystą adaptację w sytuacjach ekstremalnych od PTSD, jest to, że działania sprężyste charakteryzują się działaniami ukierunkowanymi na cel, podczas gdy PTSD charakteryzuje się reakcjami opartymi na bodźcach. Rozróżnienie między reagowaniem ukierunkowanym na cel a reagowaniem opartym na bodźcu jest szeroko rozwijane w literaturze dotyczącej neuronauki i kognitywistyki. Badania nad działaniem zidentyfikowały działania oparte na intencji i bodźcach, w których działania inicjowane przez siebie obejmują mechanizmy mózgowe i procesy poznawcze wyraźnie różniące się od ruchu odruchowego lub reagującego.

Ogólnie rzecz biorąc, ludzie mają dwa rodzaje reakcji na środowisko: działają, aby osiągnąć wyniki lub cele w środowisku, zmieniając w ten sposób środowisko, lub reagują i dostosowują się do wymagań środowiska i są przez nie zmieniani. To rozróżnienie ma swoje odpowiedniki w innych obszarach funkcji człowieka. Badania uwagi zidentyfikowały dobrowolną kontrolę uwagi (endogenną), która jest ukierunkowana na cel, w porównaniu z automatyczną kontrolą odruchową (egzogeniczną), w której zewnętrzne obiekty lub zdarzenia zwracają uwagę podmiotu. Szereg modeli korowych ma znaczenie dla działań ukierunkowanych na cel i reagowania opartego na bodźcach, między innymi praca nad intencją i reaktywnością autorstwa Astora-Jacka i Haggarda lub badania Hannusa i współpracowników nad sterowaną bodźcami i kierowaną przez użytkownika kontrolą wzrokową uwaga.

Być może najbardziej odpowiedni jest system kontroli predykcyjnej i reaktywnej (PARCS) opracowany przez Topsa i współpracowników.

Te dwa podstawowe programy biobehawioralne kontrolują zachowanie w różnych środowiskach, przy czym program reaktywny jest najbardziej adaptacyjny w nieprzewidywalnych środowiskach, a program predykcyjny jest najbardziej skuteczny w wysoce przewidywalnych środowiskach. Program reaktywny kieruje się chwilową informacją zwrotną z otoczenia, a reakcje są bliskie w czasie i przestrzeni. Program predykcyjny kieruje zachowaniem w sposób sprzężony do przodu, który planuje przyszłość, symuluje alternatywy i dokonuje prognoz. W zespole stresu pourazowego reagowanie oparte na bodźcach dominuje i wypiera reagowanie ukierunkowane na cel na wielu poziomach funkcjonowania: korowym, hormonalnym, afektywnym, poznawczym – w rzeczywistości całego biobehawioralnego systemu reagowania predykcyjnego.

Liczne badania nad działaniem ukierunkowanym na cel w porównaniu z reakcją opartą na bodźcach mają niewiele podobieństw w psychologii klinicznej lub psychiatrii. Wskazówki pojawiają się w eudamonicznym samopoczuciu, które jest ukierunkowane na cel i wymagane w trudnych sytuacjach oraz związane z celem konstrukty motywacyjne poczucia własnej skuteczności lub umiejscowienia kontroli. Niniejsze badanie opiera się na rozległych ramach neuronauki w celu sformułowania modelu reakcji sprężystych i traumatycznych oraz proponuje podejście, które przywraca reagowanie ukierunkowane na cel, które jednocześnie zmniejszy dominację objawów PTSD opartych na bodźcach. Jest to 5-letnie badanie, w którym bierze udział 148 osób.