Apatinib v léčbě recidivy nebo metastáz rakoviny jícnu

Rakovina jícnu je v Číně častým zhoubným nádorem a jeho prognóza je špatná. Mezi její hlavní léčebné metody patří chirurgie, radioterapie a chemoterapie. Pětileté přežití rakoviny jícnu po operaci je však pouze asi 40%. Hlavní příčinou selhání léčby je pooperační recidiva a metastázy. 2letá míra recidivy karcinomu jícnu po radikální operaci byla 50 %, medián doby recidivy byl asi 10 měsíců a míra 2letého přežití u těchto pacientů byla nižší než 15 %. U pacientů s lokální recidivou lze zvolit endoskopickou submukózní resekci, záchrannou resekci a radioterapii. Paliativní chemoterapie je další důležitou metodou pro pacienty s recidivou nebo metastázami, kteří nejsou vhodní k operaci nebo radioterapii. Cisplatina kombinovaná s fluorouracilem je obvykle používaným režimem první linie chemoterapie, ale míra odpovědi je nižší než 30 % a střední doba přežití je pouze asi 6~10 měsíců. Neexistuje žádná standardní léčba druhé linie pro pacienty, u kterých selhala léčba první linie. V posledním desetiletí jsou léčbou druhé linie rakoviny jícnu většinou studie fáze I a II. Hlášená míra objektivní remise (ORR) se pohybuje od 2,8 % do 45 %, medián přežití bez progrese (PFS) se pohybuje od 1,2 do 5,2 měsíce a medián celkového přežití (OS) se pohybuje od 3,7 do 11,4 měsíce. ukázaly, že chemoterapie druhé linie na bázi taxusu může pacientům přinést určitý stupeň remise, irinotekan, gemcitabin a oxaliplatina mohou být také použity jako možnosti chemoterapie druhé linie pro tyto pacienty, ale celková účinnost je nízká a progrese onemocnění probíhá rychle Medián doby přežití jícnového stentu, nutriční podpory nosní výživy a gastrostomie je pouze 6 měsíců a 1letá míra přežití je obecně méně než 5 %. Předchozí možnosti léčby jsou omezené a terapeutický účinek je u pacientů s lokálně pokročilý karcinom jícnu, kteří podstoupili neoadjuvantní chemoterapii kombinovanou s radioterapií nebo bez ní a adjuvantní chemoterapii kombinovanou s radioterapií nebo bez ní po radikální resekci, a pacienti s přetrvávající nebo nově vzniklou recidivou a metastází. V současné době neexistuje konsenzus ohledně strategie druhé linie léčby recidivujícího a metastázujícího spinocelulárního karcinomu jícnu po radikální resekci a existují různé klinické možnosti. Proto má velký klinický význam prozkoumat strategii druhé linie léčby těchto onemocnění. pacientů.

V posledních letech se s rozvojem molekulárně cílené terapie uplatňuje při léčbě karcinomu jícnu, od které se očekává nejen zajištění klinické účinnosti, ale také snížení nežádoucích účinků množství tradiční chemoterapie a radioterapie. , výzkum cílené terapie rakoviny jícnu se postupně zvyšuje. Mezi cílená terapeutická léčiva patří především inhibitory receptoru epidermálního růstového faktoru (EGFR), inhibitory vaskulárního endoteliálního růstového faktoru (VEGF), monoklonální protilátky, inhibitory cyklooxygenázy (COX) atd. Studie potvrdily, že VEGF je vysoce exprimován při vývoji různých maligních nádorů včetně rakoviny jícnu, která může úzce souviset s nádorovou invazí a metastázami.Apatinib jako inhibitor tyrosinkinázy VEGFR léčí především maligní nádory inhibicí VEGFR, aby měl antiangiogenní účinky. Předchozí studie potvrdily, že apatinib byl v léčbě bezpečný a účinný pokročilého karcinomu žaludku a adenokarcinomu gastroezofageálního spojení, který byl schválen čínským úřadem pro potraviny a léky (CFDA).

Stručně řečeno, bylo obtížné získat klinické přínosy prostřednictvím tradiční chemoterapie a radioterapie pro pacienty, kteří mají recidivu nebo metastázu nádoru, i když již dříve podstoupili chemoterapii první linie nebo kombinovanou radioterapii, ale selhali. Cílem této studie bylo zhodnotit bezpečnost a účinnost apatinibu, léku proti angiogenezi, při léčbě pacientů s pokročilým spinocelulárním karcinomem jícnu, u kterých došlo k recidivám nebo metastázám po radikální resekci.