Apatinib til behandling af recidiv eller metastasering af esophageal cancer

Spiserørskræft er en almindelig malign tumor i Kina, og dens prognose er dårlig. Dens vigtigste behandlingsmetoder omfatter kirurgi, strålebehandling og kemoterapi. Imidlertid er 5-års overlevelsesraten for kræft i spiserøret efter operation kun omkring 40%. Hovedårsagen til behandlingssvigt er postoperativt recidiv og metastaser. 2-års-tilbagefaldsraten for esophageal cancer efter radikal operation var 50 %, median-gentagelsestiden var omkring 10 måneder, og 2-års overlevelsesraten var mindre end 15 % for disse patienter. Til patienter med lokalt recidiv kunne der vælges endoskopisk submucosal resektion, salvage resektion og strålebehandling. Palliativ kemoterapi er en anden vigtig metode til patienter med recidiv eller metastaser, som ikke er egnede til operation eller strålebehandling. Cisplatin kombineret med fluorouracil er en sædvanligvis anvendt første-line kemoterapibehandling, men responsraten er mindre end 30 %, og den gennemsnitlige overlevelsestid er kun omkring 6~10 måneder. Der er ingen standard andenlinjebehandling for patienter, der har fejlet førstelinjebehandling. I løbet af det seneste årti er andenlinjebehandlingen af ​​spiserørskræft hovedsageligt fase I og II undersøgelser. Den rapporterede objektive remissionsrate (ORR) varierer fra 2,8 % til 45 %, den mediane progressionsfri overlevelse (PFS) varierer fra 1,2 til 5,2 måneder, og den gennemsnitlige samlede overlevelse (OS) varierer fra 3,7 til 11,4 måneder. Selvom nogle undersøgelser har vist, at taxus-baseret andenlinje kemoterapi kan give patienterne en vis grad af remission, irinotecan, gemcitabin og oxaliplatin kan også bruges som anden linje kemoterapi til disse patienter, men den samlede effektivitet er lav, og sygdomsprogression sker hurtigt .Den mediane overlevelsestid for esophageal stent, nasal ernæringsstøtte og gastrostomi er kun 6 måneder, og 1-års overlevelsesraten er generelt mindre end 5%. De tidligere behandlingsmuligheder er få, og den terapeutiske effekt er dårlig for patienterne med lokalt fremskreden esophageal cancer, som har modtaget neoadjuverende kemoterapi kombineret med eller uden strålebehandling og adjuverende kemoterapi kombineret med eller uden strålebehandling efter radikal resektion og de patienter med vedvarende eller nyopstået recidiv og metastaser. Der er på nuværende tidspunkt ikke konsensus om andenlinjebehandlingsstrategien for recidiverende og metastaserende spiserørspladecellekarcinom efter radikal resektion, og der er forskellige kliniske muligheder. Derfor er det af stor klinisk betydning at udforske andenlinjebehandlingsstrategien for disse patienter.

I de senere år, med udviklingen af ​​molekylær målrettet terapi, er det blevet anvendt til behandling af kræft i spiserøret, hvilket ikke kun forventes at sikre klinisk effekt, men også at reducere de negative virkninger af mængden af ​​traditionel kemoterapi og strålebehandling. , er forskningen i målrettet behandling af kræft i spiserøret gradvist stigende. Målrettede terapeutiske lægemidler omfatter hovedsageligt epidermal vækstfaktor receptor (EGFR) hæmmere, vaskulær endothelial vækstfaktor (VEGF) hæmmere, monoklonale antistoffer, cyclooxygenase (COX) hæmmere og så videre. Undersøgelser har bekræftet, at VEGF er stærkt udtrykt i udviklingen af ​​forskellige maligne tumorer inklusive esophageal cancer, som kan være tæt relateret til tumorinvasion og metastaser. Som VEGFR-tyrosinkinasehæmmer behandler apatinib hovedsageligt maligne tumorer ved at hæmme VEGFR for at udøve anti-angiogene effekter. Tidligere undersøgelser har bekræftet, at apatinib var sikkert og effektivt i behandlingen af avanceret mavekræft og adenocarcinom i det gastroøsofageale kryds, som blev godkendt af Kinas fødevare- og lægemiddeladministration (CFDA).

Sammenfattende var det vanskeligt at opnå kliniske fordele gennem traditionel kemoterapi og strålebehandling for de patienter, der har recidiv eller metastase tumor, selvom de har modtaget førstelinje kemoterapi eller kombineret strålebehandling før, men mislykkedes. Formålet med denne undersøgelse var at evaluere sikkerhed og effekt af apatinib, et lægemiddel mod angiogenese, i behandlingen af ​​patienter med fremskreden esophageal planocellulært karcinom, som havde recidiv eller metastasering efter radikal resektion.