Apatinib bij de behandeling van recidief of metastase van slokdarmkanker

Slokdarmkanker is een veel voorkomende kwaadaardige tumor in China en de prognose is slecht. De belangrijkste behandelingsmethoden omvatten chirurgie, radiotherapie en chemotherapie. De 5-jaarsoverleving van slokdarmkanker na een operatie is echter slechts ongeveer 40%. De belangrijkste oorzaak van het falen van de behandeling is postoperatief recidief en metastase. Het 2-jaars recidiefpercentage van slokdarmkanker na radicale operatie was 50%, de mediane recidieftijd was ongeveer 10 maanden en het 2-jaarsoverlevingspercentage was minder dan 15% voor deze patiënten. Bij patiënten met een lokaal recidief kan worden gekozen voor endoscopische submucosale resectie, salvage-resectie en radiotherapie. Palliatieve chemotherapie is een andere belangrijke methode voor patiënten met recidief of metastase die niet geschikt zijn voor chirurgie of radiotherapie. Cisplatine gecombineerd met fluorouracil is een gewoonlijk gebruikt eerstelijns chemotherapieregime, maar het responspercentage is minder dan 30% en de mediane overlevingstijd is slechts ongeveer 6~10 maanden. Er is geen standaard tweedelijnsbehandeling voor patiënten bij wie de eerstelijnsbehandeling niet is gelukt. De afgelopen tien jaar bestaat de tweedelijnsbehandeling van slokdarmkanker voornamelijk uit fase I- en II-onderzoeken. Het gerapporteerde objectieve remissiepercentage (ORR) varieert van 2,8% tot 45%, de mediane progressievrije overleving (PFS) varieert van 1,2 tot 5,2 maanden en de mediane totale overleving (OS) varieert van 3,7 tot 11,4 maanden. aangetoond dat op taxus gebaseerde tweedelijnschemotherapie een zekere mate van remissie bij patiënten kan brengen, kunnen irinotecan, gemcitabine en oxaliplatine ook worden gebruikt als tweedelijnschemotherapie-opties voor deze patiënten, maar de algehele efficiëntie is laag en ziekteprogressie treedt snel op De mediane overlevingstijd van slokdarmstent, voedingsondersteuning voor nasale voeding en gastrostomie is slechts 6 maanden, en het overlevingspercentage van 1 jaar is over het algemeen minder dan 5%. De eerdere behandelingsopties zijn gering en het therapeutische effect is slecht voor de patiënten met lokaal gevorderde slokdarmkanker die neoadjuvante chemotherapie hebben gekregen in combinatie met of zonder radiotherapie en adjuvante chemotherapie in combinatie met of zonder radiotherapie na radicale resectie en die patiënten met aanhoudend of nieuw opgetreden recidief en metastase. Op dit moment bestaat er geen consensus over de tweedelijns behandelstrategie voor recidiverend en gemetastaseerd slokdarmplaveiselcelcarcinoom na radicale resectie en zijn er verschillende klinische opties. Daarom is het van groot klinisch belang om de tweedelijns behandelstrategie voor deze patiënten.

In de afgelopen jaren, met de ontwikkeling van moleculair gerichte therapie, is het toegepast op de behandeling van slokdarmkanker, waarvan niet alleen wordt verwacht dat het de klinische werkzaamheid garandeert, maar ook de nadelige effecten van de hoeveelheid traditionele chemotherapie en radiotherapie vermindert. Op dit moment , neemt het onderzoek naar gerichte therapie voor slokdarmkanker geleidelijk toe. Gerichte therapeutische geneesmiddelen omvatten voornamelijk epidermale groeifactorreceptor (EGFR) -remmers, vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF) -remmers, monoklonale antilichamen, cyclo-oxygenase (COX) -remmers enzovoort. Studies hebben bevestigd dat VEGF sterk tot uiting komt in de ontwikkeling van verschillende kwaadaardige tumoren waaronder slokdarmkanker, die mogelijk nauw verband houdt met tumorinvasie en metastase. Als VEGFR-tyrosinekinaseremmer behandelt apatinib voornamelijk kwaadaardige tumoren door VEGFR te remmen om anti-angiogene effecten uit te oefenen. Eerdere studies hebben bevestigd dat apatinib veilig en effectief was bij de behandeling van gevorderde maagkanker en adenocarcinoom van de gastro-oesofageale overgang die werd goedgekeurd door de Chinese Food and Drug Administration (CFDA).

Samengevat, het was moeilijk om klinische voordelen te verkrijgen door middel van traditionele chemotherapie en radiotherapie voor de patiënten met een recidief of metastasetumor, ook al hebben ze eerder eerstelijns chemotherapie of gecombineerde radiotherapie ontvangen, maar faalden. Het doel van deze studie was om de veiligheid en werkzaamheid van apatinib, een geneesmiddel tegen angiogenese, bij de behandeling van patiënten met gevorderd plaveiselcelcarcinoom van de slokdarm die recidief of metastase hadden na radicale resectie.