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식도암의 재발 또는 전이 치료에서 아파티닙

2020년 2월 3일 업데이트: Zhigang Li, Shanghai Chest Hospital

근치 절제 후 식도 편평세포암의 재발 또는 전이 치료에서 Apatinib의 효능에 대한 전향적, 단일 암 및 탐색적 2상 임상 연구

이전에 1차 화학요법이나 방사선 병합요법을 받았으나 실패했음에도 불구하고 재발 또는 전이성 종양이 있는 환자에게 기존의 화학요법과 방사선요법을 통한 임상적 이득을 얻기 어려웠다. 본 연구의 목적은 안전성과 유효성을 평가하는 것이었다. 근치적 절제 후 재발 또는 전이된 진행성 식도 편평 세포 암종 환자의 치료에서 항혈관신생 약물인 아파티닙의 치료

연구 개요

상태

알려지지 않은

상세 설명

식도암은 중국에서 흔한 악성종양으로 예후가 좋지 않다. 주요 치료 방법에는 수술, 방사선 요법 및 화학 요법이 있습니다. 그러나 식도암의 수술 후 5년 생존율은 약 40%에 불과하다. 치료 실패의 주요 원인은 수술 후 재발과 전이입니다. 근치 수술 후 식도암의 2년 재발률은 50%, 평균 재발 기간은 약 10개월이었고 이들의 2년 생존율은 15% 미만이었습니다. 환자. 국소 재발 환자의 경우 내시경적 점막하 절제술, 구제 절제술 및 방사선 요법을 선택할 수 있습니다. 완화적 화학요법은 재발 또는 전이가 있어 수술이나 방사선 치료가 적합하지 않은 환자에게 또 다른 중요한 방법입니다. 시스플라틴과 플루오로우라실을 병용하는 것이 일반적으로 사용되는 1차 화학요법 요법이지만 반응률이 30% 미만이고 중앙 생존 기간은 6~10개월 정도에 불과합니다. 1차 치료에 실패한 환자에 대한 표준적인 2차 치료가 없습니다. 지난 10년 동안 식도암의 2차 치료는 대부분 1상 및 2상 연구였습니다. 보고된 객관적 관해율(ORR)은 2.8%~45%, 무진행 생존(PFS) 중앙값은 1.2~5.2개월, 전체 생존(OS) 중앙값은 3.7~11.4개월이었다. 탁수스 기반 2차 화학요법이 환자에게 어느 정도의 관해를 가져올 수 있는 것으로 나타났으며, 이리노테칸, 젬시타빈 및 옥살리플라틴도 이러한 환자를 위한 2차 화학요법 옵션으로 사용할 수 있지만 전반적인 효율성이 낮고 질병 진행이 빠르게 발생합니다. .식도 스텐트, 비강 영양 지원 및 위루술의 평균 생존 기간은 6개월에 불과하며 1년 생존율은 일반적으로 5% 미만입니다. 근치적 절제술 후 신보조항암화학요법을 병용하거나 병용하지 않고, 보조항암화학요법을 병용한 근치적 절제술을 시행한 국소 진행성 식도암 환자 및 재발 및 전이가 지속되거나 새로 발생한 환자. 현재 재발성 및 전이성 식도 편평세포암종에서 근치 절제 후 2차 치료 전략에 대한 합의가 이루어지지 않고 있으며 다양한 임상적 선택지가 존재한다. 환자.

최근에는 분자표적치료제의 발달로 식도암 치료에 적용되고 있어 임상적 효능을 확보할 뿐만 아니라 기존의 항암화학요법과 방사선요법의 부작용을 줄일 수 있을 것으로 기대되고 있다. 현재 , 식도암에 대한 표적치료제에 대한 연구가 점차 증가하고 있다. 표적치료제는 주로 상피세포성장인자수용체(EGFR) 억제제, 혈관내피세포성장인자(VEGF) 억제제, 단일클론항체, 시클로옥시게나제(COX) 억제제 등이 있습니다. 각종 악성종양 발생 시 VEGF가 고도로 발현된다는 연구 결과가 있습니다. 아파티닙은 VEGFR 티로신 키나아제 억제제로서 VEGFR을 억제하여 항혈관신생 효과를 발휘함으로써 주로 악성 종양을 치료합니다. 이전 연구에서 아파티닙이 치료에 안전하고 효과적인 것으로 확인되었습니다 중국 식품의약국(CFDA)의 승인을 받은 위식도 접합부의 진행성 위암 및 선암.

요약하면, 이전에 1차 화학요법 또는 방사선 병합요법을 받았으나 실패했음에도 불구하고 재발 또는 전이성 종양이 있는 환자에게 전통적인 화학요법 및 방사선요법을 통한 임상적 이점을 얻기 어려웠다. 본 연구의 목적은 다음과 같다. 근치적 절제 후 재발 또는 전이된 진행성 식도 편평 세포 암종 환자의 치료에서 항혈관신생 약물인 아파티닙의 안전성 및 유효성.

연구 유형

중재적

등록 (예상)

39

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 연락처 백업

연구 장소

    • Shanghai
      • Shanghai, Shanghai, 중국, 200030
        • 모병
        • Shanghai Chest Hospital
        • 연락하다:
        • 연락하다:
        • 부수사관:
          • Xufeng Guo, doctor

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  1. 18세 이상
  2. ECOG 점수 ​​0-2;
  3. 수술 후 병리학적으로 확인된 식도 편평 세포 암종;
  4. 이전에 표적 치료를 받은 적이 없습니다.
  5. 과거에 적어도 1회 백금 또는 파클리탁셀 요법으로 화학 요법에 실패한 환자; 참고: (1) 단일 또는 다중 약물 조합에 관계없이 최소 1주기의 약물 사용;(2) 신보강 동시 화학방사선요법, 신보조 화학요법 또는 보조 화학요법이 허용됩니다.
  6. RECIST 버전 1.1에 따르면 측정 가능한 병변이 하나 이상 있습니다.
  7. 예상 생존 기간은 3개월 이상입니다.
  8. 주요 기관이 잘 작동하고 검사 지표가 다음 요구 사항을 충족합니다.

(1) 혈액 검사: 헤모글로빈(>90g/L)(14일 이내에 수혈하지 않음), 호중구 수(>1.5×109/L), 혈소판 수(>80×109/L), (2) 생화학적 검사: 총 빌리루빈 < 1.5 × 상한 정상 한계(ULN), 알라닌 아미노전이효소(ALT) 또는 혈청 아스파르테이트 아미노전이효소(AST)는 2.5×ULN 미만이고 ALT 또는 AST는 간 전이가 발생한 경우 5×ULN 미만이고 크레아티닌 청소율이 50 ml/min 이상인 경우 (Cockcroft-Gault 공식); 9. 정보에 입각한 동의서에 서명합니다. 10.준수, 가족 구성원이 생존 후속 조치에 협조하기로 동의한 경우

제외 기준

피험자는 다음 중 하나를 가지고 시험에 참가할 수 없습니다.

  1. 치료된 피부 기저 세포 암종과 자궁 경부 상피내 암종을 제외하고 동시에 다른 악성 종양이 있었습니다.
  2. 임산부 또는 수유부;
  3. 1개월 이내에 다른 약물의 임상시험 참여;
  4. 정제를 삼킬 수 있어야 합니다.
  5. CTCAE 4.0에서 중증 등급 3 이상의 모든 출혈 사례는 스크리닝 전 4주 이내에 발생했습니다.
  6. 중추신경계 전이가 있거나 스크리닝 전 중추신경계 전이의 병력이 있는 환자;
  7. 단일 항고혈압제로 잘 조절되지 않는 고혈압 환자(수축기 혈압 > 140 mmHg, 확장기 혈압 > 90 mmHg); 불안정 협심증 병력이 있는 사람; 스크리닝 첫 3개월 이내에 협심증으로 새로 진단된 자 또는 스크리닝 첫 6개월 이내에 심근경색으로 진단된 자; 부정맥은 항부정맥제 및 심부전의 장기간 사용을 필요로 함 > 등급 II (뉴욕 심장병 협회 등급) ;
  8. 장기간의 상처 불유합 또는 골절의 불완전한 치유;
  9. 과거 장기 이식의 역사;
  10. 이미지는 종양이 중요한 혈관을 침범했거나 종양이 치료 중 중요한 혈관을 침범할 가능성이 높으며 치명적인 대량 출혈을 일으킬 수 있음을 보여줍니다.
  11. 혈액 응고 이상으로 출혈 경향이 있는 환자(PT>16s, APTT>43s, TT>21s, Fbg<2g/L); 항응고제 또는 와파린, 헤파린 또는 그 유사체와 같은 비타민 K 길항제로 치료 중인 환자는 예방을 위해 소량의 와파린(1일 1회 경구 투여) 또는 소량의 아스피린(1일 100mg 이하)을 사용합니다. 프로트롬빈 시간 국제 표준화 비율(INR)≤1.5를 전제로 하는 목적
  12. 뇌혈관 사고(일시적인 허혈성 발작 포함), 심부정맥 혈전증(화학요법 전 화학요법으로 인한 정맥 카테터삽입으로 인한 정맥 혈전증 제외, 치유됨) 및 폐색전증과 같은 1년 전에 발생한 동정맥 혈전증 사건;
  13. 향정신성 약물 남용 전력이 있고 포기할 수 없거나 정신 장애가 있는 환자
  14. 면역결핍 또는 기타 후천성 또는 선천성 면역결핍 질환 또는 장기 이식의 병력이 있는 환자
  15. 연구자의 판단에 따라 환자의 안전을 심각하게 위협하거나 연구 완료에 영향을 미치는 수반 질병이 있었다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 아파티닙 그룹
아파티닙: 500mg po Qd
Qd 포 500mg

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
PFS
기간: 2.5개월
무진행 생존
2.5개월

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
운영체제
기간: 학업 완료까지 평균 2년
전반적인 생존
학업 완료까지 평균 2년
ORR
기간: 학업 완료까지 평균 2년
객관적인 관해율
학업 완료까지 평균 2년
DCR
기간: 학업 완료까지 평균 2년
질병 통제율
학업 완료까지 평균 2년

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Zhigang Li, Shanghai Chest Hospital

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2019년 4월 2일

기본 완료 (예상)

2020년 5월 30일

연구 완료 (예상)

2021년 5월 30일

연구 등록 날짜

최초 제출

2019년 4월 10일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2019년 4월 10일

처음 게시됨 (실제)

2019년 4월 12일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2020년 2월 5일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2020년 2월 3일

마지막으로 확인됨

2020년 2월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

미정

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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아파티닙에 대한 임상 시험

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