Apatinib bei der Behandlung von Rezidiven oder Metastasen von Speiseröhrenkrebs

Speiseröhrenkrebs ist in China ein häufiger bösartiger Tumor und hat eine schlechte Prognose. Zu den wichtigsten Behandlungsmethoden gehören Chirurgie, Strahlentherapie und Chemotherapie. Allerdings liegt die 5-Jahres-Überlebensrate bei Speiseröhrenkrebs nach der Operation nur bei etwa 40 %. Die Hauptursache für das Scheitern der Behandlung sind postoperative Rezidive und Metastasen. Die 2-Jahres-Rezidivrate von Speiseröhrenkrebs nach einer radikalen Operation betrug 50 %, die mittlere Rezidivzeit betrug etwa 10 Monate und die 2-Jahres-Überlebensrate betrug bei diesen Patienten weniger als 15 % Patienten. Bei Patienten mit Lokalrezidiven könnten endoskopische Submukosaresektion, Salvage-Resektion und Strahlentherapie gewählt werden. Die palliative Chemotherapie ist eine weitere wichtige Methode für Patienten mit Rezidiven oder Metastasen, die für eine Operation oder Strahlentherapie nicht geeignet sind. Cisplatin in Kombination mit Fluorouracil ist ein üblicherweise verwendetes Erstlinien-Chemotherapieschema, aber die Ansprechrate beträgt weniger als 30 % und die mittlere Überlebenszeit beträgt weniger als 30 % nur etwa 6 bis 10 Monate. Es gibt keine Standard-Zweitlinienbehandlung für Patienten, bei denen die Erstlinienbehandlung versagt hat. Im letzten Jahrzehnt bestand die Zweitlinientherapie bei Speiseröhrenkrebs hauptsächlich aus Phase-I- und Phase-II-Studien. Die gemeldete objektive Remissionsrate (ORR) liegt zwischen 2,8 % und 45 %, das mittlere progressionsfreie Überleben (PFS) zwischen 1,2 und 5,2 Monaten und das mittlere Gesamtüberleben (OS) zwischen 3,7 und 11,4 Monaten. Obwohl einige Studien dies getan haben Da gezeigt wurde, dass eine Taxus-basierte Zweitlinien-Chemotherapie bei Patienten ein gewisses Maß an Remission bringen kann, können Irinotecan, Gemcitabin und Oxaliplatin auch als Zweitlinien-Chemotherapieoptionen für diese Patienten eingesetzt werden, aber die Gesamteffizienz ist gering und die Krankheit schreitet schnell voran .Die mittlere Überlebenszeit von Ösophagusstents, nasaler Ernährungsunterstützung und Gastrostomie beträgt nur 6 Monate, und die 1-Jahres-Überlebensrate beträgt im Allgemeinen weniger als 5 %. Bisher gibt es nur wenige Behandlungsmöglichkeiten und die therapeutische Wirkung ist für die Patienten schlecht lokal fortgeschrittener Speiseröhrenkrebs, der eine neoadjuvante Chemotherapie kombiniert mit oder ohne Strahlentherapie und eine adjuvante Chemotherapie kombiniert mit oder ohne Strahlentherapie nach radikaler Resektion erhalten hat, sowie Patienten mit anhaltenden oder neu aufgetretenen Rezidiven und Metastasen. Derzeit besteht kein Konsens über die Zweitlinien-Behandlungsstrategie für rezidivierende und metastasierende Plattenepithelkarzinome des Ösophagus nach radikaler Resektion und es gibt verschiedene klinische Optionen. Daher ist es von großer klinischer Bedeutung, die Zweitlinien-Behandlungsstrategie für diese Fälle zu untersuchen Patienten.

In den letzten Jahren wurde sie mit der Entwicklung der molekularen zielgerichteten Therapie zur Behandlung von Speiseröhrenkrebs eingesetzt, von der nicht nur erwartet wird, dass sie die klinische Wirksamkeit gewährleistet, sondern auch die Nebenwirkungen der herkömmlichen Chemotherapie und Strahlentherapie verringert Die Forschung zur gezielten Therapie von Speiseröhrenkrebs nimmt allmählich zu. Zu den gezielten therapeutischen Arzneimitteln gehören hauptsächlich Inhibitoren des epidermalen Wachstumsfaktorrezeptors (EGFR), Inhibitoren des vaskulären endothelialen Wachstumsfaktors (VEGF), monoklonale Antikörper, Cyclooxygenase(COX)-Inhibitoren usw. Studien haben bestätigt, dass VEGF bei der Entwicklung verschiedener bösartiger Tumoren stark exprimiert wird einschließlich Speiseröhrenkrebs, der eng mit der Invasion und Metastasierung von Tumoren zusammenhängen kann. Als VEGFR-Tyrosinkinase-Inhibitor behandelt Apatinib hauptsächlich bösartige Tumore, indem es VEGFR hemmt, um antiangiogene Wirkungen auszuüben. Frühere Studien haben bestätigt, dass Apatinib bei der Behandlung sicher und wirksam war von fortgeschrittenem Magenkrebs und Adenokarzinom des gastroösophagealen Übergangs, der von der chinesischen Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde (CFDA) zugelassen wurde.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass es schwierig war, durch herkömmliche Chemotherapie und Strahlentherapie bei Patienten mit Rezidiv- oder Metastasierungstumoren klinische Vorteile zu erzielen, obwohl sie zuvor eine Erstlinien-Chemotherapie oder eine kombinierte Strahlentherapie erhalten hatten, die jedoch fehlschlug. Ziel dieser Studie war es, die Ergebnisse zu bewerten Sicherheit und Wirksamkeit von Apatinib, einem Anti-Angiogenese-Medikament, bei der Behandlung von Patienten mit fortgeschrittenem Plattenepithelkarzinom des Ösophagus, bei denen nach radikaler Resektion ein Rezidiv oder eine Metastasierung auftrat.