Apatinib nel trattamento della recidiva o metastasi del cancro esofageo

Il cancro esofageo è un tumore maligno comune in Cina e la sua prognosi è sfavorevole. I suoi principali metodi di trattamento includono chirurgia, radioterapia e chemioterapia. Tuttavia, il tasso di sopravvivenza a 5 anni del cancro esofageo dopo l'operazione è solo del 40% circa. La causa principale del fallimento del trattamento è la recidiva postoperatoria e le metastasi. Il tasso di recidiva a 2 anni del cancro esofageo dopo l'operazione radicale è stato del 50%, il tempo mediano di recidiva è stato di circa 10 mesi e il tasso di sopravvivenza a 2 anni è stato inferiore al 15% per questi pazienti. Per i pazienti con recidiva locale, potrebbero essere scelte la resezione endoscopica della sottomucosa, la resezione di salvataggio e la radioterapia. La chemioterapia palliativa è un altro metodo importante per i pazienti con recidiva o metastasi che non sono idonei per la chirurgia o la radioterapia. Il cisplatino combinato con il fluorouracile è un regime chemioterapico di prima linea solitamente utilizzato, ma il tasso di risposta è inferiore al 30% e il tempo di sopravvivenza mediano è solo circa 6 ~ 10 mesi. Non esiste un trattamento standard di seconda linea per i pazienti che hanno fallito il trattamento di prima linea. Negli ultimi dieci anni, il trattamento di seconda linea per il cancro esofageo è costituito principalmente da studi di fase I e II. Il tasso di remissione obiettiva riportato (ORR) varia dal 2,8% al 45%, la sopravvivenza libera da progressione mediana (PFS) varia da 1,2 a 5,2 mesi e la sopravvivenza globale mediana (OS) varia da 3,7 a 11,4 mesi. Sebbene alcuni studi abbiano dimostrato che la chemioterapia di seconda linea a base di taxus può portare un certo grado di remissione ai pazienti, irinotecan, gemcitabina e oxaliplatino possono anche essere usati come opzioni di chemioterapia di seconda linea per questi pazienti, ma l'efficienza complessiva è bassa e la progressione della malattia avviene rapidamente Il tempo di sopravvivenza mediano dello stent esofageo, del supporto nutrizionale per l'alimentazione nasale e della gastrostomia è di soli 6 mesi e il tasso di sopravvivenza a 1 anno è generalmente inferiore al 5%. Le precedenti opzioni di trattamento sono poche e l'effetto terapeutico è scarso per i pazienti con carcinoma esofageo localmente avanzato che hanno ricevuto chemioterapia neoadiuvante combinata con o senza radioterapia e chemioterapia adiuvante combinata con o senza radioterapia dopo resezione radicale e quei pazienti con recidiva e metastasi persistenti o di nuova comparsa. Al momento, non c'è consenso sulla strategia di trattamento di seconda linea per il carcinoma a cellule squamose dell'esofago ricorrente e metastatico dopo resezione radicale e ci sono varie opzioni cliniche. Pertanto, è di grande importanza clinica esplorare la strategia di trattamento di seconda linea per questi pazienti.

Negli ultimi anni, con lo sviluppo della terapia a bersaglio molecolare, è stata applicata al trattamento del cancro esofageo, che non solo dovrebbe garantire l'efficacia clinica, ma anche ridurre gli effetti avversi della quantità di chemioterapia e radioterapia tradizionali. Attualmente , la ricerca sulla terapia mirata per il cancro esofageo sta gradualmente aumentando. I farmaci terapeutici mirati includono principalmente inibitori del recettore del fattore di crescita epidermico (EGFR), inibitori del fattore di crescita endoteliale vascolare (VEGF), anticorpi monoclonali, inibitori della cicloossigenasi (COX) e così via. Gli studi hanno confermato che il VEGF è altamente espresso nello sviluppo di vari tumori maligni compreso il cancro esofageo, che può essere strettamente correlato all'invasione tumorale e alla metastasi. Come inibitore della tirosin-chinasi VEGFR, apatinib tratta principalmente i tumori maligni inibendo il VEGFR per esercitare effetti anti-angiogenici. Studi precedenti hanno confermato che apatinib era sicuro ed efficace nel trattamento di carcinoma gastrico avanzato e adenocarcinoma della giunzione gastroesofagea che è stato approvato dalla China Food and Drug Administration (CFDA).

In sintesi, è stato difficile ottenere benefici clinici attraverso la chemioterapia e la radioterapia tradizionali per i pazienti che hanno recidiva o metastasi del tumore anche se hanno ricevuto prima la chemioterapia di prima linea o la radioterapia combinata, ma hanno fallito. Lo scopo di questo studio era valutare il sicurezza ed efficacia di apatinib, un farmaco anti-angiogenesi, nel trattamento di pazienti con carcinoma a cellule squamose esofageo avanzato che hanno avuto recidiva o metastasi dopo resezione radicale.