Apatinib i behandling av tilbakefall eller metastasering av spiserørskreft

Spiserørskreft er en vanlig ondartet svulst i Kina, og prognosen er dårlig. Dens viktigste behandlingsmetoder inkluderer kirurgi, strålebehandling og kjemoterapi. Imidlertid er 5-års overlevelsesraten for spiserørskreft etter operasjon bare rundt 40 %. Hovedårsaken til behandlingssvikt er postoperativt residiv og metastaser. 2-års-residivraten av esophageal cancer etter radikal operasjon var 50 %, median residivtid var ca. 10 måneder og 2-års overlevelsesraten var mindre enn 15 % for disse pasienter.For pasienter med lokalt residiv kan endoskopisk submukosal reseksjon, bergingsreseksjon og strålebehandling velges. Palliativ kjemoterapi er en annen viktig metode for pasienter med residiv eller metastaser som ikke er egnet for kirurgi eller strålebehandling. Cisplatin kombinert med fluorouracil er et vanligvis brukt førstelinje kjemoterapiregime, men responsraten er mindre enn 30 % og median overlevelsestid er bare ca. 6~10 måneder. Det finnes ingen standard annenlinjebehandling for pasienter som har mislykket førstelinjebehandling. I løpet av det siste tiåret har andrelinjebehandlingen for spiserørskreft hovedsakelig vært fase I- og II-studier. Den rapporterte objektive remisjonsraten (ORR) varierer fra 2,8 % til 45 %, median progresjonsfri overlevelse (PFS) varierer fra 1,2 til 5,2 måneder og median total overlevelse (OS) varierer fra 3,7 til 11,4 måneder. Selv om noen studier har vist at taxusbasert annenlinjekjemoterapi kan gi en viss grad av remisjon for pasientene, irinotekan, gemcitabin og oxaliplatin kan også brukes som andrelinjekjemoterapialternativer for disse pasientene, men den totale effektiviteten er lav og sykdomsprogresjonen skjer raskt . Median overlevelsestid for esophageal stent, nasal ernæringsstøtte og gastrostomi er kun 6 måneder, og 1-års overlevelsesraten er generelt mindre enn 5%. De tidligere behandlingsalternativene er få og den terapeutiske effekten er dårlig for pasientene med lokalt avansert esophageal cancer som har fått neoadjuvant kjemoterapi kombinert med eller uten strålebehandling og adjuvant kjemoterapi kombinert med eller uten strålebehandling etter radikal reseksjon og de pasientene med vedvarende eller ny oppstått residiv og metastaser. Foreløpig er det ingen konsensus om andrelinjebehandlingsstrategien for residiverende og metastase esophageal plateepitelkarsinom etter radikal reseksjon, og det finnes ulike kliniske alternativer. Derfor er det av stor klinisk betydning å utforske andrelinjebehandlingsstrategien for disse. pasienter.

I de senere årene, med utviklingen av molekylær målrettet terapi, har den blitt brukt til behandling av spiserørskreft, som ikke bare forventes å sikre klinisk effekt, men også for å redusere de negative effektene av mengden tradisjonell kjemoterapi og strålebehandling. , øker forskningen på målrettet terapi for kreft i spiserøret gradvis. Målrettede terapeutiske legemidler inkluderer hovedsakelig epidermal vekstfaktorreseptor(EGFR)-hemmere, vaskulær endotelial vekstfaktor(VEGF)-hemmere, monoklonale antistoffer, cyklooksygenase(COX)-hemmere og så videre. Studier har bekreftet at VEGF er sterkt uttrykt i utviklingen av ulike ondartede svulster inkludert spiserørskreft, som kan være nært knyttet til tumorinvasjon og metastaser.Som en VEGFR-tyrosinkinasehemmer behandler apatinib hovedsakelig ondartede svulster ved å hemme VEGFR for å utøve anti-angiogene effekter.Tidligere studier har bekreftet at apatinib var trygt og effektivt i behandlingen av avansert gastrisk kreft og adenokarsinom i gastroøsofageal-krysset som ble godkjent av Kinas mat- og legemiddeladministrasjon (CFDA).

Oppsummert var det vanskelig å oppnå kliniske fordeler gjennom tradisjonell kjemoterapi og strålebehandling for pasientene som har residiv eller metastasetumor selv om de har mottatt førstelinjekjemoterapi eller kombinert strålebehandling tidligere, men mislyktes. Målet med denne studien var å evaluere sikkerhet og effekt av apatinib, et medikament mot angiogenese, ved behandling av pasienter med avansert esophageal plateepitelkarsinom som hadde residiv eller metastasering etter radikal reseksjon.