Apatinib dans le traitement de la récidive ou des métastases du cancer de l'œsophage

Le cancer de l'œsophage est une tumeur maligne courante en Chine et son pronostic est sombre. Ses principales méthodes de traitement comprennent la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie. Cependant, le taux de survie à 5 ans du cancer de l'œsophage après l'opération n'est que d'environ 40 %. La principale cause d'échec du traitement est la récidive postopératoire et les métastases. Le taux de récidive à 2 ans du cancer de l'œsophage après une opération radicale était de 50 %, le temps de récidive médian était d'environ 10 mois et le taux de survie à 2 ans était inférieur à 15 % pour ces cancers. Pour les patients présentant une récidive locale, la résection sous-muqueuse endoscopique, la résection de rattrapage et la radiothérapie peuvent être choisies. La chimiothérapie palliative est une autre méthode importante pour les patients présentant une récidive ou des métastases qui ne sont pas adaptés à la chirurgie ou à la radiothérapie. Le cisplatine associé au fluorouracile est un schéma de chimiothérapie de première intention habituellement utilisé, mais le taux de réponse est inférieur à 30 % et la durée médiane de survie est seulement environ 6 à 10 mois. Il n'y a pas de traitement standard de deuxième intention pour les patients qui ont échoué au traitement de première intention. Au cours de la dernière décennie, le traitement de deuxième intention du cancer de l'œsophage est principalement constitué d'études de phase I et II. Le taux de rémission objective (ORR) rapporté varie de 2,8 % à 45 %, la survie sans progression (PFS) médiane varie de 1,2 à 5,2 mois et la survie globale (SG) médiane varie de 3,7 à 11,4 mois. Bien que certaines études aient ont montré que la chimiothérapie de deuxième intention à base de taxus peut apporter un certain degré de rémission aux patients, l'irinotécan, la gemcitabine et l'oxaliplatine peuvent également être utilisés comme options de chimiothérapie de deuxième intention pour ces patients, mais l'efficacité globale est faible et la progression de la maladie se produit rapidement .Le temps de survie médian du stent œsophagien, du soutien nutritionnel pour l'alimentation nasale et de la gastrostomie n'est que de 6 mois, et le taux de survie à 1 an est généralement inférieur à 5%. Les options de traitement précédentes sont peu nombreuses et l'effet thérapeutique est médiocre pour les patients atteints cancer de l'œsophage localement avancé ayant reçu une chimiothérapie néoadjuvante associée ou non à la radiothérapie et une chimiothérapie adjuvante associée ou non à la radiothérapie après résection radicale et les patients présentant une récidive et des métastases persistantes ou nouvelles. À l'heure actuelle, il n'y a pas de consensus sur la stratégie de traitement de deuxième intention du carcinome épidermoïde de l'œsophage récurrent et métastatique après résection radicale et il existe diverses options cliniques. Par conséquent, il est d'une grande importance clinique d'explorer la stratégie de traitement de deuxième intention pour ces les patients.

Ces dernières années, avec le développement de la thérapie moléculaire ciblée, elle a été appliquée au traitement du cancer de l'œsophage, qui devrait non seulement garantir l'efficacité clinique, mais également réduire les effets indésirables de la quantité de chimiothérapie et de radiothérapie traditionnelles. À l'heure actuelle , la recherche sur la thérapie ciblée du cancer de l'œsophage augmente progressivement. Les médicaments thérapeutiques ciblés comprennent principalement les inhibiteurs du récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR), les inhibiteurs du facteur de croissance de l'endothélium vasculaire (VEGF), les anticorps monoclonaux, les inhibiteurs de la cyclooxygénase (COX), etc. Des études ont confirmé que le VEGF est fortement exprimé dans le développement de diverses tumeurs malignes. y compris le cancer de l'œsophage, qui peut être étroitement lié à l'invasion tumorale et aux métastases.En tant qu'inhibiteur de la tyrosine kinase du VEGFR, l'apatinib traite principalement les tumeurs malignes en inhibant le VEGFR pour qu'il exerce des effets anti-angiogéniques.Des études antérieures ont confirmé que l'apatinib était sûr et efficace dans le traitement du cancer gastrique avancé et de l'adénocarcinome de la jonction gastro-oesophagienne qui a été approuvé par la Food and Drug Administration (CFDA) de Chine.

En résumé, il était difficile d'obtenir des bénéfices cliniques par le biais de la chimiothérapie et de la radiothérapie traditionnelles pour les patients présentant une récidive ou une métastase tumorale, même s'ils avaient déjà reçu une chimiothérapie de première ligne ou une radiothérapie combinée, mais en échec. Le but de cette étude était d'évaluer la l'innocuité et l'efficacité de l'apatinib, un médicament anti-angiogenèse, dans le traitement des patients atteints d'un carcinome épidermoïde avancé de l'œsophage qui a présenté une récidive ou des métastases après une résection radicale.