Apatinibe no tratamento da recorrência ou metástase do câncer de esôfago

O câncer de esôfago é um tumor maligno comum na China e seu prognóstico é ruim. Seus principais métodos de tratamento incluem cirurgia, radioterapia e quimioterapia. No entanto, a taxa de sobrevivência de 5 anos de câncer de esôfago após a operação é de apenas cerca de 40%. A principal causa de falha do tratamento é a recorrência pós-operatória e metástase. A taxa de recorrência de 2 anos de câncer de esôfago após operação radical foi de 50%, o tempo médio de recorrência foi de cerca de 10 meses e a taxa de sobrevida de 2 anos foi inferior a 15% para estes pacientes. Para pacientes com recorrência local, a ressecção endoscópica da submucosa, a ressecção de resgate e a radioterapia podem ser escolhidas. A quimioterapia paliativa é outro método importante para pacientes com recorrência ou metástase que não são adequados para cirurgia ou radioterapia. apenas cerca de 6 a 10 meses. Não há tratamento padrão de segunda linha para pacientes que falharam no tratamento de primeira linha. Na última década, o tratamento de segunda linha para câncer de esôfago é principalmente estudos de fase I e II. A taxa de remissão objetiva relatada (ORR) varia de 2,8% a 45%, a sobrevida livre de progressão (PFS) mediana varia de 1,2 a 5,2 meses e a sobrevida global mediana (OS) varia de 3,7 a 11,4 meses. Embora alguns estudos tenham mostraram que a quimioterapia de segunda linha baseada em taxus pode trazer um certo grau de remissão para os pacientes, irinotecano, gencitabina e oxaliplatina também podem ser usados ​​como opções de quimioterapia de segunda linha para esses pacientes, mas a eficiência geral é baixa e a progressão da doença ocorre rapidamente .O tempo médio de sobrevivência do stent esofágico, alimentação nasal e gastrostomia é de apenas 6 meses, e a taxa de sobrevivência de 1 ano é geralmente inferior a 5%. As opções de tratamento anteriores são poucas e o efeito terapêutico é ruim para os pacientes com câncer de esôfago localmente avançado que receberam quimioterapia neoadjuvante combinada com ou sem radioterapia e quimioterapia adjuvante combinada com ou sem radioterapia após ressecção radical e aqueles pacientes com recorrência persistente ou nova ocorrência e metástase. Atualmente, não há consenso sobre a estratégia de tratamento de segunda linha para carcinoma espinocelular de esôfago recorrente e metástase após ressecção radical e existem várias opções clínicas. Portanto, é de grande importância clínica explorar a estratégia de tratamento de segunda linha para esses pacientes.

Nos últimos anos, com o desenvolvimento da terapia alvo molecular, tem sido aplicada ao tratamento do câncer de esôfago, o que não só deve garantir a eficácia clínica, mas também reduzir os efeitos adversos da quantidade de quimioterapia e radioterapia tradicionais.Atualmente , a pesquisa sobre terapia direcionada para o câncer de esôfago está aumentando gradualmente. Drogas terapêuticas direcionadas incluem principalmente inibidores do receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR), inibidores do fator de crescimento endotelial vascular (VEGF), anticorpos monoclonais, inibidores da ciclooxigenase (COX) e assim por diante. Estudos confirmaram que o VEGF é altamente expresso no desenvolvimento de vários tumores malignos incluindo câncer de esôfago, que pode estar intimamente relacionado à invasão tumoral e metástase. Como um inibidor da tirosina quinase VEGFR, o apatinibe trata principalmente tumores malignos inibindo o VEGFR de exercer efeitos antiangiogênicos. Estudos anteriores confirmaram que o apatinibe era seguro e eficaz no tratamento de câncer gástrico avançado e adenocarcinoma da junção gastroesofágica que foi aprovado pela China Food and Drug Administration (CFDA).

Em resumo, foi difícil obter benefícios clínicos por meio de quimioterapia e radioterapia tradicionais para os pacientes com recidiva ou metástase tumoral, mesmo que tenham recebido quimioterapia de primeira linha ou radioterapia combinada antes, mas falharam. O objetivo deste estudo foi avaliar a segurança e eficácia do apatinibe, um medicamento antiangiogênico, no tratamento de pacientes com carcinoma espinocelular de esôfago avançado que tiveram recorrência ou metástase após ressecção radical.