Program sdílení rozhodování pro rozhodnutí o léčbě pacientů s HCC

Efektivita sdílení intervencí programu rozhodování v časném stadiu HCC ke snížení konfliktů při rozhodování o léčbě a zlepšení spokojenosti při rozhodování Hepatokarcinom (HCC) je onemocnění s vysokou incidencí a vysokou mortalitou. Hepatokarcinom je také velmi časté onemocnění na Tchaj-wanu. Možnosti léčby jsou omezeny na pacienty s pokročilým hepatokarcinomem. Pro pacienty s kompenzovanou cirhózou však existuje mnoho možností a malé jaterní tumory jsou potenciálně resekovatelné. Když pacienti porozumí podrobnému posouzení onemocnění, mohou lékaři i pacienti stanovit nejlepší léčebné cíle. Sdílené rozhodování je proces spolupráce zaměřený na pacienta, který umožňuje jednotlivcům a jejich poskytovatelům zdravotní péče rozhodovat společně, ale zapojení pacientů se zdá být méně optimistické a chybí důkazy o tom, že by souvislost mezi opatřeními sdílení rozhodování a chováním pacientů a zdravotní výsledky. Když jsou rozhodnutí přijímána pod sociálním stresem nebo časovým omezením, lidé mohou dělat méně než optimální rozhodnutí, když nemají dostatečné informace nebo dovednosti. Od té doby léčba neodpovídá očekávaným výsledkům, často vede k lítosti nad rozhodnutím nebo hádkám s lékařským týmem a dokonce se vyvinula v lékařské soudní spory. Účelem této studie je proto prozkoumat efektivitu sdílení intervencí v rámci programu rozhodování v rané fázi HCC, aby se snížily konflikty při rozhodování o léčbě a zlepšila se spokojenost s rozhodováním. V této studii vyšetřovatelé zvolili experimentální design k posouzení případů časného hepatocelulárního karcinomu v klinické hepato-gastroenterologii, chirurgii a onkologii ve fakultní nemocnici ve východní části Tchaj-wanu.

Intervenční opatření v této studii „plán sdílení rozhodování“ zahrnují především sdílení rozhovorů o rozhodování a nástrojů pomoci při rozhodování používaných v procesu. Podle Elwyna a kol. (2012) byl navržen model sdílení rozhodnutí, aby zasáhl do rozhodování o léčbě pacientů s časným karcinomem jater, včetně Choice talk, Option talk, Decision talk a rozhodování. Podpora rozhodování pro proces, kdy se zkoušející setká s pacientem a jeho důležitými ostatními v mezioborové diskusní místnosti nebo zasedací místnosti oddělení.

Za druhé, nástroje pro pomoc při rozhodování. Nástroje pro pomoc při rozhodování poskytují informace o možnostech a výsledcích a objasňují osobní hodnoty, aby lidem pomohly podílet se na rozhodování. Cílem je spíše doplňovat než nahrazovat poradenství zdravotnického personálu (Collins et al., 2009) a kvalita rozhodovacích pomůcek je velmi důležitá. Spokojenost s používáním nástrojů je spojena se zvýšenou spokojeností pacientů a sníženým rozhodováním. Pacienti mohou těžit z počítačových nástrojů pro rozhodování, aniž by museli zvyšovat zapojení lékaře.

Mezi výzkumné nástroje patří základní populační data, klinické stadium onemocnění, škála vlastní účinnosti hepatocelulárního karcinomu, škála spolehlivosti rozhodování (DCS), škála sebeúčinnosti rozhodování, škála spokojenosti rozhodování a čínská škála mandarínské zdravotní gramotnosti ve zjednodušené formě.

Získaná data byla shromážděna a analyzována pomocí SPSS20.0 pro software Window. Mezi hlavní statistické metody patří deskriptivní statistika, T-test, analýza rozptylu, korelační koeficient Pearsonova produktového momentu a zobecněné odhadovací rovnice (GEEs) ).