Condivisione del programma decisionale per le decisioni sul trattamento dei pazienti con HCC

L'efficacia della condivisione degli interventi del programma decisionale nella fase iniziale dell'HCC per ridurre i conflitti decisionali terapeutici e migliorare la soddisfazione decisionale L'epatocarcinoma (HCC) è una malattia ad alta incidenza e ad alta mortalità. L'epatocarcinoma è anche una malattia molto comune a Taiwan. Le opzioni terapeutiche sono limitate a quei pazienti con epatocarcinoma avanzato. Tuttavia, ci sono molte opzioni per i pazienti con cirrosi compensata e i piccoli tumori del fegato sono potenzialmente resecabili. Quando i pazienti hanno compreso la valutazione dettagliata della malattia, sia i medici che i pazienti possono stabilire i migliori obiettivi terapeutici. La condivisione del processo decisionale è un processo collaborativo incentrato sul paziente che consente agli individui e ai loro operatori sanitari di prendere decisioni insieme, ma il coinvolgimento del paziente sembra essere meno ottimista e mancano prove del legame tra la condivisione delle misure decisionali e il comportamento del paziente e gli esiti di salute. Quando le decisioni vengono prese sotto stress sociale o vincoli di tempo, le persone possono prendere decisioni non ottimali quando mancano di informazioni o competenze sufficienti. Da allora il trattamento non corrisponde ai risultati attesi, spesso sfocia in rimpianti decisionali o discussioni con il team medico, e si è persino evoluto in azioni legali mediche. Pertanto, lo scopo di questo studio è quello di esplorare l'efficacia della condivisione degli interventi del programma decisionale nella fase iniziale dell'HCC per ridurre i conflitti decisionali terapeutici e migliorare la soddisfazione decisionale. In questo studio, i ricercatori hanno adottato il disegno sperimentale per valutare i casi di carcinoma epatocellulare precoce in clinica di epatogastroenterologia, chirurgia e oncologia in un ospedale universitario nella parte orientale di Taiwan.

Le misure di intervento in questo studio "condivisione del piano decisionale" includono principalmente la condivisione dei colloqui decisionali e degli strumenti di assistenza decisionale utilizzati nel processo. Secondo Elwyn et.al. (2012), il modello di condivisione delle decisioni è stato proposto per intervenire nel processo decisionale del trattamento dei pazienti con carcinoma epatico in fase iniziale, tra cui il discorso sulla scelta, il discorso sulle opzioni, il discorso sulla decisione e il processo decisionale. Supporto decisionale per il processo, in cui lo sperimentatore incontra il paziente e i suoi altri importanti nella sala di discussione interdisciplinare o nella sala riunioni del reparto.

In secondo luogo, gli strumenti di assistenza alle decisioni. Gli strumenti di assistenza decisionale forniscono informazioni su opzioni e risultati e chiariscono i valori personali per aiutare le persone a partecipare al processo decisionale. L'obiettivo è integrare, piuttosto che sostituire, la consulenza del personale medico (Collins et al., 2009) e la qualità degli ausili decisionali è molto importante. La soddisfazione per l'uso degli strumenti è associata a una maggiore soddisfazione del paziente ea un ridotto processo decisionale. I pazienti possono beneficiare di strumenti decisionali computerizzati senza la necessità di aumentare il coinvolgimento del medico.

Gli strumenti di ricerca includono i dati di base sulla popolazione, lo stadio clinico della malattia, la scala di autoefficacia del carcinoma epatocellulare, la Decision Decision Confidence Scale (DCS), la scala di autoefficacia decisionale, la scala di soddisfazione delle decisioni e la scala di alfabetizzazione sulla salute del mandarino in forma semplificata cinese.

I dati ottenuti sono stati raccolti e analizzati dal software SPSS20.0 per Windows. I principali metodi statistici includono la statistica descrittiva, il test T, l'analisi della varianza, il coefficiente di correlazione del momento del prodotto di Pearson e le equazioni di stima generalizzate (GEE).