Programm zur gemeinsamen Entscheidungsfindung für Behandlungsentscheidungen von HCC-Patienten

Die Wirksamkeit von Programminterventionen zur gemeinsamen Entscheidungsfindung in der frühen Phase des HCC, um Konflikte bei Behandlungsentscheidungen zu reduzieren und die Zufriedenheit bei der Entscheidungsfindung zu verbessern. Das Hepatokarzinom (HCC) ist eine Erkrankung mit hoher Inzidenz und hoher Sterblichkeit. Hepatokarzinom ist auch eine sehr häufige Krankheit in Taiwan. Die Behandlungsoptionen sind auf Patienten mit fortgeschrittenem Hepatokarzinom beschränkt. Es gibt jedoch viele Optionen für Patienten mit kompensierter Zirrhose, und kleine Lebertumoren können potenziell reseziert werden. Wenn die Patienten die detaillierte Beurteilung der Krankheit verstanden haben, können sowohl Ärzte als auch Patienten die besten Behandlungsziele festlegen. Die gemeinsame Entscheidungsfindung ist ein patientenzentrierter kollaborativer Prozess, der es Einzelpersonen und ihren Gesundheitsdienstleistern ermöglicht, gemeinsam Entscheidungen zu treffen, aber das Patientenengagement scheint weniger optimistisch zu sein, und es gibt keinen Beweis dafür, dass der Zusammenhang zwischen den Maßnahmen zur gemeinsamen Entscheidungsfindung und dem Patientenverhalten besteht und Gesundheitsergebnisse. Wenn Entscheidungen unter sozialem Stress oder Zeitdruck getroffen werden, können Menschen suboptimale Entscheidungen treffen, wenn ihnen ausreichende Informationen oder Fähigkeiten fehlen. Seitdem entspricht die Behandlung nicht den erwarteten Ergebnissen, führt häufig zu Entscheidungsbedauern oder Auseinandersetzungen mit dem Ärzteteam und hat sich sogar zu medizinischen Gerichtsverfahren entwickelt. Daher ist es der Zweck dieser Studie, die Wirksamkeit von Programminterventionen zur gemeinsamen Entscheidungsfindung in der frühen Phase des HCC zu untersuchen, um Konflikte bei Behandlungsentscheidungen zu reduzieren und die Zufriedenheit bei der Entscheidungsfindung zu verbessern. In dieser Studie nutzten die Forscher das experimentelle Design, um die Fälle von frühem hepatozellulärem Karzinom in einer Klinik für Hepato-Gastroenterologie, Chirurgie und Onkologie in einem Lehrkrankenhaus im östlichen Teil Taiwans zu bewerten.

Die Interventionsmaßnahmen in dieser Studie „Teilen des Entscheidungsplans“ umfassen im Wesentlichen das Teilen der Entscheidungsgespräche und der dabei eingesetzten Instrumente der Entscheidungshilfe. Laut Elwyn et.al. (2012) wurde das Entscheidungsteilungsmodell vorgeschlagen, um in die Behandlungsentscheidung von Patienten mit Leberkrebs im Frühstadium einzugreifen, einschließlich Wahlgespräch, Optionsgespräch, Entscheidungsgespräch und Entscheidungsfindung. Entscheidungsunterstützung für den Prozess, bei dem sich der Untersucher mit dem Patienten und seinen wichtigen Bezugspersonen im interdisziplinären Gesprächsraum oder Stationsbesprechungsraum trifft.

Zweitens Entscheidungshilfen. Entscheidungshilfen liefern Informationen über Optionen und Ergebnisse und verdeutlichen persönliche Werte, um Menschen bei der Teilnahme an der Entscheidungsfindung zu unterstützen. Ziel ist es, die Beratung des medizinischen Personals zu ergänzen, nicht zu ersetzen (Collins et al., 2009), und die Qualität der Entscheidungshilfen ist sehr wichtig. Die Zufriedenheit mit der Verwendung von Tools ist mit einer erhöhten Patientenzufriedenheit und einer verringerten Entscheidungsfindung verbunden. Patienten können von computergestützten Entscheidungsfindungsinstrumenten profitieren, ohne dass der Arzt stärker einbezogen werden muss.

Die Forschungsinstrumente umfassen grundlegende Bevölkerungsdaten, das klinische Stadium der Erkrankung, die Selbstwirksamkeitsskala des hepatozellulären Karzinoms, die Decision Decision Confidence Scale (DCS), die Entscheidungsselbstwirksamkeitsskala, die Decision Satisfaction Scale und die chinesische vereinfachte Form Mandarin Health Literacy Scale.

Die erhaltenen Daten wurden von SPSS20.0 für Windows-Software gesammelt und analysiert. Zu den wichtigsten statistischen Methoden gehören die deskriptive Statistik, der T-Test, die Varianzanalyse, der Pearson-Produkt-Moment-Korrelationskoeffizient und verallgemeinerte Schätzungsgleichungen (GEEs).