Mobilní technologie rozšíří poradenství na klinice pro HIV+ v Ugandě (EXTEND)

Konzumace alkoholu je kritickou hybnou silou výsledků HIV, zejména v subsaharské Africe (SSA), kde jsou oba extrémně běžné. Nadměrné užívání alkoholu je spojováno se sníženou antiretrovirovou adherencí, sníženou supresí HIV a zvýšenou úmrtností u osob s HIV. Snížení nezdravé konzumace alkoholu tedy může zlepšit výsledky HIV a je celosvětově vysokou prioritou. Screening a krátké poradenství ohledně užívání alkoholu, zejména přístupy s více sezeními, ukázaly důkazy pro snížení užívání alkoholu v prostředí bohatých na zdroje au osob s HIV. Existují však značné překážky z hlediska nákladů a lidských zdrojů pro intervence s více sezeními v SSA a není známo, zda intervence proti alkoholu mohou zlepšit výsledky HIV. Dlouhodobým cílem studie EXTEND je tedy vyvinout a otestovat intervence ke snížení konzumace alkoholu a zlepšení výsledků HIV, které lze reálně integrovat do rutinní péče o HIV v SSA.

Intervence s více sezeními, které kombinují osobní návštěvy s podpůrnými telefonáty za účelem posílení osobního poradenství, prokázaly dobrou účinnost. Vzhledem k tomu, že používání mobilních telefonů v Ugandě je vysoké, mohou být proveditelná posilovací sezení po telefonu prováděná mezi osobními sezeními (která se shodují s pravidelnými plánovanými návštěvami kliniky). Posilovací relace po telefonu, které poskytuje živý poradce („živé posilovače“), však mohou být nákladné, časově náročné, omezené na pracovní dobu a závislé na dobrém telefonním spojení. Alternativně lze automatizované posilovací relace založené na mobilním telefonu ("tech boostery") provádět prostřednictvím interaktivních systémů, jako je obousměrná služba krátkých zpráv (SMS, tj. textové zprávy) nebo interaktivní hlasová odezva (IVR), které umožňují krátké interaktivní relace. , se zprávami, která jsou přizpůsobena cílům pití a pohlaví účastníků. Tyto automatizované intervence na míru založené na mobilních telefonech byly úspěšné ve zlepšení několika zdravotních návyků v různých populacích. Zavádění, přijatelnost, cena a účinnost živých a technologických boosterů však vyžaduje zásahy pro snížení konzumace alkoholu a zlepšení výsledků HIV v SSA není známo. Vyšetřovatelé předpokládají, že automatizovanou technologii založenou na mobilních telefonech lze využít jako účinný způsob implementace alkoholových intervencí na více relacích s nízkou zátěží a náklady pro poskytovatele i pacienty v prostředí s nízkými zdroji.

Cíle

Studie EXTEND je randomizovaná kontrolovaná studie (RCT) s cílem odhadnout příjem a přijatelnost, předběžnou účinnost a náklady na metody provedení intervence ke snížení nezdravého pití a selhání viru HIV u osob v péči o HIV ve venkovské Ugandě ( n=270). Ramena studie RCT jsou:

1. osobní poradenství během 2 čtvrtletních návštěv kliniky plus živé posilovací telefonáty každé tři týdny v mezidobí;
2. osobní poradenství během 2 čtvrtletních návštěv kliniky plus posilovače technologií (výběr SMS nebo IVR) jednou až dvakrát týdně v mezidobí; a
3. kontrola standardu péče (SOC) (krátké nestrukturované poradenství s intervencí na čekací listině).

Tato studie bude provedena na velké ugandské klinice HIV. Konečnými produkty této studie budou předběžná srovnání klíčových výsledků za účelem odhadu velikosti účinků a podkladů pro návrh budoucí rozsáhlé studie. Dlouhodobým cílem je implementovat intervence, které sníží spotřebu alkoholu a zlepší výsledky HIV proveditelně as nízkými náklady v prostředí s nízkými zdroji.