ウガンダで HIV 陽性者に対する診療所ベースのカウンセリングを拡張するモバイル技術 (EXTEND)

アルコール消費は、特にサハラ以南のアフリカ (SSA) で HIV の転帰を左右する重要な要因であり、両方が非常に一般的です。 過度の飲酒は、抗レトロウイルスの順守の低下、HIV抑制の低下、およびHIV感染者の死亡率の増加と関連しています。 したがって、不健康なアルコールの使用を減らすことは、HIV の転帰を改善する可能性があり、世界中で優先度が高い. アルコール使用のスクリーニングと簡単なカウンセリング、特に複数回のセッションによるアプローチは、リソースが豊富な環境や HIV 感染者の間でアルコール使用を減らす証拠を示しています。 ただし、SSA の複数のセッション介入にはコストと人的資源の大きな障壁があり、アルコール介入が HIV の転帰を改善できるかどうかは不明です。 したがって、EXTEND 研究の長期的な目標は、アルコール消費量を減らし、HIV アウトカムを改善するための介入を開発してテストすることであり、SSA の日常的な HIV ケアに実行可能に統合することができます。

対面カウンセリングを強化するために、対面訪問とブースター電話を組み合わせたマルチセッション介入は、優れた有効性を示しています。 ウガンダでは携帯電話の使用率が高いため、対面セッションの合間に実施される電話ベースのブースター セッション (定期的にスケジュールされたクリニック訪問と一致する) が実行可能である可能性があります。 ただし、ライブ カウンセラーによる電話ベースのブースター セッション (「ライブ ブースター」) は、費用と時間がかかり、勤務時間に制限があり、良好な電話接続に依存する場合があります。 あるいは、自動化された携帯電話ベースのブースター セッション (「テック ブースター」) は、双方向ショート メッセージ サービス (SMS、つまりテキスト メッセージング) やインタラクティブ ボイス レスポンス (IVR) などのインタラクティブ システムを介して実施できます。 、参加者の飲酒の目的と性別に合わせたメッセージが表示されます。 このような自動化された携帯電話ベースの介入は、さまざまな集団のいくつかの健康行動を改善することに成功しています。 ただし、アルコール使用を減らし、SSA の HIV アウトカムを改善するための介入のライブおよび技術ブースター呼び出しの取り込み、受容性、コスト、および有効性は不明です。 研究者は、自動化された携帯電話ベースの技術は、低リソース設定で提供者と患者の両方に低負担と低コストで複数セッションのアルコール介入を実装する効果的な方法として活用できると仮定しています。

目的

EXTEND 研究は、ウガンダの農村部で HIV ケアを受けている人々の間で、不健康な飲酒と HIV ウイルスの失敗を減らすための介入の実施方法の理解と受容性、予備的な有効性、およびコストを推定することを目的としたランダム化比較試験 (RCT) です ( n=270)。 RCT 研究部門は次のとおりです。

1. 四半期ごとに 2 回のクリニック訪問中の対面カウンセリングと、その間の 3 週間ごとのライブ ブースター電話。
2. 四半期ごとに 2 回のクリニック訪問中の対面カウンセリングと、その間の週 1 ～ 2 回の技術ブースター (SMS または IVR の選択)。と
3. 標準治療（SOC）管理（待機リストにある介入を含む、構造化されていない簡単なアドバイス）。

この研究は、ウガンダの田舎にある大規模な HIV クリニックで実施されます。 この研究の最終成果物は、効果の大きさを推定し、将来の大規模な試験の設計を知らせるための主要な結果の予備的な比較になります。 長期的な目標は、アルコールの使用を減らし、HIV のアウトカムを改善する介入を実行可能かつ低リソース設定で低コストで実施することです。