Mobiiliteknologia laajentaa klinikkapohjaista HIV+-neuvontaa Ugandassa (EXTEND)

Alkoholin kulutus on kriittinen tekijä HIV-tulehduksissa, erityisesti Saharan eteläpuolisessa Afrikassa (SSA), jossa molemmat ovat erittäin yleisiä. Runsas alkoholinkäyttö on yhdistetty vähentyneeseen antiretroviraaliseen sitoutumiseen, vähentyneeseen HIV-suppressioon ja lisääntyneeseen kuolleisuuteen HIV-potilaiden keskuudessa. Näin ollen epäterveellisen alkoholin käytön vähentäminen voi parantaa HIV-tuloksia, ja se on ensisijainen tavoite maailmanlaajuisesti. Alkoholinkäytön seulonta ja lyhyt neuvonta, erityisesti monikertaiset lähestymistavat, ovat osoittaneet alkoholin käytön vähentämisen resurssirikkaissa ympäristöissä ja HIV-tartunnan saaneiden keskuudessa. SSA:ssa useiden istuntojen interventioihin liittyy kuitenkin merkittäviä kustannuksia ja henkilöresursseja koskevia esteitä, eikä tiedetä, voivatko alkoholiinterventiot parantaa HIV-tuloksia. Siten EXTEND-tutkimuksen pitkän aikavälin tavoitteena on kehittää ja testata interventioita alkoholinkulutuksen vähentämiseksi ja HIV-tuloksen parantamiseksi, jotka voidaan toteuttaa integroimalla rutiinihoitoon SSA:ssa.

Monikertaiset interventiot, joissa henkilökohtaiset käynnit yhdistetään tehostettuihin puheluihin henkilökohtaisen neuvonnan vahvistamiseksi, ovat osoittaneet hyvää tehoa. Koska matkapuhelinten käyttö Ugandassa on korkea, puhelinpohjaiset tehosteistunnot, jotka järjestetään henkilökohtaisten istuntojen välillä (jotka osuvat samaan aikaan säännöllisten klinikkakäyntien kanssa), voivat olla mahdollisia. Suoran ohjaajan toimittamat puhelinpohjaiset tehosteistunnot ("live boosterit") voivat kuitenkin olla kalliita, aikaa vieviä, rajoitettuja työaikaan ja riippuvaisia ​​hyvistä puhelinyhteyksistä. Vaihtoehtoisesti automatisoidut matkapuhelinpohjaiset tehosteistunnot ("tech boosterit") voidaan suorittaa vuorovaikutteisten järjestelmien, kuten kaksisuuntaisen lyhytsanomapalvelun (SMS, eli tekstiviestien) tai interaktiivisen äänivasteen (IVR) kautta, jotka mahdollistavat lyhyet interaktiiviset istunnot. , jossa viestit on räätälöity osallistujien juomatavoitteiden ja sukupuolen mukaan. Tällaiset automatisoidut räätälöidyt matkapuhelimeen perustuvat interventiot ovat onnistuneet parantamaan useita terveyskäyttäytymistä eri väestöryhmissä. Elävien ja teknisten tehosteiden käyttöönoton, hyväksyttävyyden, kustannuksia ja tehokkuutta ei kuitenkaan tunneta alkoholin käytön vähentämiseksi ja HIV-tulosten parantamiseksi SSA:ssa. Tutkijat olettavat, että automatisoitua matkapuhelinpohjaista teknologiaa voidaan hyödyntää tehokkaana tapana toteuttaa usean istunnon alkoholiinterventioita alhaisella taakan ja kustannusten kanssa sekä palveluntarjoajille että potilaille vähäisten resurssien olosuhteissa.

Tavoitteet

EXTEND-tutkimus on satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (RCT), jonka tavoitteena on arvioida Ugandan maaseudulla HIV-hoidossa olevien henkilöiden ottamista ja hyväksyttävyyttä, alustavaa tehokkuutta ja toimitusmenetelmien kustannuksia. n = 270). RCT-tutkimushaarat ovat:

1. henkilökohtainen neuvonta 2 neljännesvuosittaisen klinikkakäynnin aikana sekä live-tehostepuhelut kolmen viikon välein tällä välin;
2. henkilökohtainen neuvonta 2 neljännesvuosittaisen klinikkakäynnin aikana sekä teknisiä tehosteita (valinta tekstiviestillä tai IVR:llä) kerran tai kahdesti viikossa tällä välin; ja
3. hoidon standardin (SOC) valvonta (lyhyt jäsennellyt neuvot, odotuslistalla oleva interventio).

Tämä tutkimus tehdään suuressa maaseudulla Ugandan HIV-klinikalla. Tämän tutkimuksen lopputuotteena ovat keskeisten tulosten alustavat vertailut vaikutusten koon arvioimiseksi ja tulevan laajamittaisen kokeen suunnitteluun. Pitkän aikavälin tavoitteena on toteuttaa toimenpiteitä, jotka vähentävät alkoholin käyttöä ja parantavat hiv-tuloksia toteuttamiskelpoisesti ja alhaisin kustannuksin vähäresursseissa.