Technologia mobilna w celu rozszerzenia poradnictwa klinicznego dla osób zakażonych wirusem HIV w Ugandzie (EXTEND)

Spożycie alkoholu jest kluczowym czynnikiem powodującym skutki zakażenia wirusem HIV, zwłaszcza w Afryce Subsaharyjskiej (SSA), gdzie oba przypadki są niezwykle powszechne. Intensywne spożywanie alkoholu wiąże się ze zmniejszonym przestrzeganiem zaleceń antyretrowirusowych, zmniejszoną supresją HIV i zwiększoną śmiertelnością wśród osób zakażonych wirusem HIV. Zatem ograniczenie niezdrowego spożywania alkoholu może poprawić wyniki leczenia HIV i jest priorytetem na całym świecie. Badania przesiewowe i krótkie porady dotyczące używania alkoholu, zwłaszcza podejścia wielosesyjne, wykazały dowody na zmniejszenie spożycia alkoholu w środowiskach bogatych w zasoby i wśród osób zakażonych wirusem HIV. Istnieją jednak znaczne bariery związane z kosztami i zasobami ludzkimi dla wielosesyjnych interwencji w SSA i nie wiadomo, czy interwencje alkoholowe mogą poprawić wyniki leczenia HIV. Tak więc długoterminowym celem badania EXTEND jest opracowanie i przetestowanie interwencji mających na celu ograniczenie spożycia alkoholu i poprawę wyników leczenia HIV, które można realnie włączyć do rutynowej opieki nad HIV w SSA.

Wielosesyjne interwencje, które łączą wizyty osobiste ze wzmacniającymi rozmowami telefonicznymi w celu wzmocnienia poradnictwa osobistego, wykazały dobrą skuteczność. Ponieważ korzystanie z telefonów komórkowych w Ugandzie jest powszechne, sesje przypominające przeprowadzane przez telefon pomiędzy sesjami osobistymi (które zbiegają się z regularnymi wizytami w klinice) mogą być wykonalne. Jednak telefoniczne sesje przypominające prowadzone przez doradcę na żywo („wzmacniacze na żywo”) mogą być kosztowne, czasochłonne, ograniczone do godzin pracy i uzależnione od dobrych połączeń telefonicznych. Alternatywnie, zautomatyzowane sesje przypominające oparte na telefonach komórkowych („dopalacze technologiczne”) mogą być przeprowadzane za pośrednictwem interaktywnych systemów, takich jak dwukierunkowa usługa krótkich wiadomości (SMS, tj. wiadomości tekstowe) lub interaktywna odpowiedź głosowa (IVR), które umożliwiają krótkie sesje interaktywne , z wiadomościami dostosowanymi do celów związanych z piciem i płci uczestników. Takie zautomatyzowane, dostosowane interwencje oparte na telefonach komórkowych okazały się skuteczne w poprawie kilku zachowań zdrowotnych w różnych populacjach. Jednak nie jest znana absorpcja, akceptacja, koszt i skuteczność żywych i technicznych boosterów wzywających do interwencji w celu ograniczenia spożycia alkoholu i poprawy wyników leczenia HIV w SSA. Badacze stawiają hipotezę, że zautomatyzowaną technologię opartą na telefonach komórkowych można wykorzystać jako skuteczny sposób na wdrożenie wielosesyjnych interwencji alkoholowych przy niskim obciążeniu i kosztach zarówno dla świadczeniodawców, jak i pacjentów w warunkach o niskich zasobach.

Cele

Badanie EXTEND jest randomizowanym badaniem kontrolowanym (RCT), którego celem jest oszacowanie absorpcji i akceptowalności, wstępnej skuteczności i kosztów metod realizacji interwencji mającej na celu ograniczenie niezdrowego picia i niewydolności wirusowej HIV wśród osób znajdujących się pod opieką HIV w wiejskiej Ugandzie ( n=270). Ramiona badania RCT to:

1. doradztwo osobiste podczas 2 kwartalnych wizyt w klinice oraz rozmowy telefoniczne na żywo co trzy tygodnie w międzyczasie;
2. osobiste doradztwo podczas 2 kwartalnych wizyt w klinice oraz wsparcie techniczne (do wyboru SMS lub IVR) raz do dwóch razy w tygodniu w międzyczasie; I
3. kontrola standardu opieki (SOC) (krótka, nieustrukturyzowana porada, z interwencją z listy oczekujących).

Badanie to zostanie przeprowadzone w dużej wiejskiej klinice HIV w Ugandzie. Produktami końcowymi tego badania będą wstępne porównania kluczowych wyników w celu oszacowania wielkości efektu i poinformowania o projekcie przyszłej próby na dużą skalę. Długoterminowym celem jest wdrożenie interwencji, które ograniczają spożywanie alkoholu i poprawiają wyniki leczenia HIV w sposób wykonalny i niskim kosztem w miejscach o niskich zasobach.