移动技术在乌干达扩展针对 HIV+ 的临床咨询 (EXTEND)

饮酒是艾滋病毒结果的关键驱动因素，尤其是在撒哈拉以南非洲 (SSA)，两者都极为普遍。 大量饮酒与抗逆转录病毒药物依从性降低、HIV 抑制降低以及 HIV 感染者死亡率增加有关。 因此，减少不健康的饮酒可能会改善艾滋病毒的结果，并且是全世界的高度优先事项。 酒精使用的筛查和简短咨询，尤其是多阶段方法，已经显示出在资源丰富的环境和艾滋病病毒感染者中减少酒精使用的证据。 然而，在 SSA 中进行多次干预存在显着的成本和人力资源障碍，并且不知道酒精干预是否可以改善 HIV 结果。 因此，EXTEND 研究的长期目标是开发和测试减少饮酒和改善 HIV 结果的干预措施，这些干预措施可以切实可行地整合到 SSA 的常规 HIV 护理中。

将面对面访问与辅助电话相结合以加强面对面咨询的多阶段干预措施已显示出良好的效果。 由于乌干达的手机使用率很高，因此在面对面会议（与定期安排的诊所就诊同时进行）之间进行基于电话的加强会议可能是可行的。 然而，由现场辅导员提供的基于电话的助推器会议（“实时助推器”）可能成本高昂、耗时、受限于工作时间，并且依赖于良好的电话连接。 或者，可以通过双向短信服务（SMS，即文本消息）或交互式语音响应（IVR）等交互式系统进行基于手机的自动助推器会话（“技术助推器”），允许进行简短的交互式会话, 以及根据参与者的饮酒目标和性别量身定制的信息。 这种基于手机的自动定制干预措施已成功改善不同人群的多种健康行为。 然而，活体和技术助推器的吸收、可接受性、成本和功效需要采取干预措施以减少 SSA 中的酒精使用和改善 HIV 结果尚不清楚。 研究人员假设，基于移动电话的自动化技术可以作为一种有效的方式，以低负担和低成本对资源匮乏环境中的提供者和患者实施多次酒精干预。

目标

EXTEND 研究是一项随机对照试验 (RCT)，其目标是评估乌干达农村地区接受 HIV 护理的人减少不健康饮酒和 HIV 病毒衰竭的干预措施的接受度和可接受性、初步疗效和成本（ n = 270）。 RCT 研究武器是：

1. 在 2 次季度门诊就诊期间进行面对面咨询，并在此期间每三周进行一次现场助推电话；
2. 在 2 个季度的诊所就诊期间进行面对面咨询，并在此期间每周一次到两次技术（短信或 IVR 的选择）助推器；和
3. 护理标准 (SOC) 控制（简短的非结构化建议，等待干预）。

这项研究将在乌干达一个大型农村 HIV 诊所进行。 本研究的最终产品将是关键结果的初步比较，以估计效果大小并为未来大规模试验的设计提供信息。 长期目标是在资源匮乏的环境中以低成本可行地实施减少饮酒和改善艾滋病毒结果的干预措施。