Vliv ondansetronu na spinální anestezii u císařského řezu

Den před operací bude pacientovi vysvětlen postup a bude získán písemný souhlas. Na operačním sále bude intraoperační monitorování zahrnovat elektrokardiografii (EKG), neinvazivní krevní tlak, saturaci kyslíkem pulzní oxymetrií (SpO2) a srdeční frekvenci (HR). Pro náhradu tekutin a podávání léků budou umístěny dva periferní intravenózní katétry.

Účastníci budou náhodně rozděleni do jedné z následujících skupin:

Skupina A: Ženy dostanou 4 miligramy (mg) ondansetronu zředěného ve 100 mililitrech (ml) fyziologického roztoku 0,9 procenta 10 minut před spinální anestezií

Skupina B: Ženy dostanou 8 mg ondansetronu naředěného ve 100 ml fyziologického roztoku 0,9 procenta 10 minut před spinální anestezií

Skupina C: Ženy dostanou 100 ml fyziologického roztoku 0,9 procenta 10 minut před spinální anestezií

Následně, po podání 500 ml koloidního roztoku, bude u pacientů provedena spinální anestézie na úrovni L3-L4 nebo L4-L5 v vertebrálním prostoru s 1,6 ml 0,75 procenta ropivakainu a 15 mcg fentanylu pomocí spinální jehly s tužkou ráže 27. v poloze na levé straně. Po subarachnoidální infuzi budou účastníci umístěni na zádech s posunem levé dělohy a anestetická a motorická blokáda bude hodnocena každou minutu, dokud anestetická blokáda nedosáhne úrovně neurotomu T4 a motorická blokáda nebude kompletní (Bromage stupeň 3). Tento čas se bude nazývat Time to max effect (Tmax).

Hypotenze, definovaná jako systolický krevní tlak pod 100 milimetrů rtuti (mmHg), bude léčena pomocí 5 mg efedrinu, pokud je srdeční frekvence nižší než 100 tepů za minutu, nebo 20 mcg fenylefrinu, pokud je srdeční frekvence vyšší než 100 tepů za minutu. Bradykardie, definovaná jako pokles srdeční frekvence pod 60 tepů za minutu, bude léčena atropinem (0,6 mg).

Ihned po porodu novorozence dostanou všechny ženy intravenózně roztok oxytocinu (20 jednotek). Půl hodiny před koncem procedury dostanou navíc 1 g paracetamolu a 75 mg diklofenaku.