El efecto del ondansetrón en la anestesia espinal en la cesárea

El día anterior a la cirugía se explicará al paciente el procedimiento y se obtendrá el consentimiento por escrito. En el quirófano, la monitorización intraoperatoria incluirá electrocardiografía (ECG), presión arterial no invasiva, saturación de oxígeno por oximetría de pulso (SpO2) y frecuencia cardíaca (FC). Se colocarán dos catéteres intravenosos periféricos para reposición de líquidos y administración de fármacos.

Los participantes serán asignados aleatoriamente a uno de los siguientes grupos:

Grupo A: las mujeres recibirán 4 miligramos (mg) de ondansetrón diluidos en 100 mililitros (ml) de solución salina normal al 0,9 por ciento 10 minutos antes de la anestesia espinal

Grupo B: Las mujeres recibirán 8 mg de ondansetrón diluido en 100 ml de solución salina normal al 0,9 por ciento 10 minutos antes de la anestesia espinal

Grupo C: las mujeres recibirán 100 ml de solución salina normal al 0,9 por ciento 10 minutos antes de la anestesia espinal

Posteriormente, tras recibir 500ml de solución coloidal, se realizará raquianestesia a nivel L3-L4 o L4-L5 en el espacio vertebral con 1,6ml de ropivacaína al 0,75 por ciento y 15mcg de fentanilo, utilizando una aguja espinal punta de lápiz calibre 27 con pacientes en posición lateral izquierda. Después de la infusión subaracnoidea, las participantes se colocarán en decúbito supino con desplazamiento uterino izquierdo y se evaluará el bloqueo anestésico y motor cada minuto hasta que el bloqueo anestésico alcance el nivel del neurótomo T4 y el bloqueo motor se complete (grado 3 de Bromage). Este tiempo se denominará Tiempo hasta efecto máximo (Tmax).

La hipotensión, definida como presión arterial sistólica por debajo de 100 milímetros de mercurio (mmHg), se tratará con 5 mg de efedrina si la frecuencia cardíaca es inferior a 100 latidos por minuto o con 20 mcg de fenilefrina si la frecuencia cardíaca es superior a 100 latidos por minuto. La bradicardia, definida como una caída de la frecuencia cardíaca por debajo de 60 latidos por minuto, se tratará con atropina (0,6 mg).

Inmediatamente después del parto del recién nacido, todas las mujeres recibirán una solución de oxitocina (20 unidades) por vía intravenosa. Media hora antes de finalizar el procedimiento recibirán 1g adicional de paracetamol y 75mg de diclofenaco.