L'effet de l'ondansétron sur la rachianesthésie en césarienne

La veille de la chirurgie, la procédure sera expliquée au patient et le consentement écrit sera obtenu. Au bloc opératoire, la surveillance peropératoire comprendra l'électrocardiographie (ECG), la pression artérielle non invasive, la saturation en oxygène par oxymétrie de pouls (SpO2) et la fréquence cardiaque (FC). Deux cathéters intraveineux périphériques seront placés pour le remplacement des fluides et l'administration de médicaments.

Les participants seront assignés au hasard à l'un des groupes suivants :

Groupe A : Les femmes recevront 4 milligrammes (mg) d'ondansétron dilués dans 100 millilitres (ml) de solution saline normale à 0,9 % 10 minutes avant la rachianesthésie

Groupe B : les femmes recevront 8 mg d'ondansétron dilué dans 100 ml de solution saline normale à 0,9 % 10 minutes avant la rachianesthésie

Groupe C : les femmes recevront 100 ml de solution saline normale à 0,9 % 10 minutes avant la rachianesthésie

Par la suite, après avoir reçu 500 ml de solution colloïdale, une rachianesthésie sera effectuée au niveau L3-L4 ou L4-L5 dans l'espace vertébral avec 1,6 ml de ropivacaïne à 0,75 % et 15 mcg de fentanyl, à l'aide d'une aiguille spinale à pointe crayon de calibre 27 avec les patients. en position latérale gauche. Après la perfusion sous-arachnoïdienne, les participants seront placés en décubitus dorsal avec déplacement utérin gauche et le blocage anesthésique et moteur sera évalué toutes les minutes jusqu'à ce que le blocage anesthésique atteigne le niveau du neurotome T4 et que le bloc moteur soit complet (Bromage grade 3). Ce temps sera appelé Temps d'effet maximum (Tmax).

L'hypotension, définie comme une pression artérielle systolique inférieure à 100 millimètres de mercure (mmHg), sera traitée avec 5 mg d'éphédrine si la fréquence cardiaque est inférieure à 100 battements par minute ou avec 20 mcg de phényléphrine si la fréquence cardiaque est supérieure à 100 battements par minute. La bradycardie, définie comme une chute de la fréquence cardiaque en dessous de 60 battements par minute sera traitée avec de l'atropine (0,6 mg).

Immédiatement après l'accouchement du nouveau-né, toutes les femmes recevront une solution d'ocytocine (20 unités) par voie intraveineuse. Une demi-heure avant la fin de l'intervention, ils recevront en plus 1 g de paracétamol et 75 mg de diclofénac.