L'effetto dell'ondansetron sull'anestesia spinale nel taglio cesareo

Il giorno prima dell'intervento verrà spiegata la procedura al paziente e ottenuto il consenso scritto. In sala operatoria, il monitoraggio intraoperatorio includerà elettrocardiografia (ECG), pressione sanguigna non invasiva, saturazione di ossigeno mediante pulsossimetria (SpO2) e frequenza cardiaca (FC). Verranno posizionati due cateteri endovenosi periferici per la sostituzione dei fluidi e la somministrazione di farmaci.

I partecipanti saranno assegnati in modo casuale a uno dei seguenti gruppi:

Gruppo A: le donne riceveranno 4 milligrammi (mg) di ondansetron diluiti in 100 millilitri (ml) di soluzione salina normale allo 0,9% 10 minuti prima dell'anestesia spinale

Gruppo B: le donne riceveranno 8 mg di ondansetron diluiti in 100 ml di soluzione salina normale allo 0,9% 10 minuti prima dell'anestesia spinale

Gruppo C: le donne riceveranno 100 ml di soluzione salina normale allo 0,9% 10 minuti prima dell'anestesia spinale

Successivamente, dopo aver ricevuto 500 ml di soluzione colloidale, verrà eseguita l'anestesia spinale a livello L3-L4 o L4-L5 nello spazio vertebrale con 1,6 ml di ropivacaina allo 0,75% e 15 mcg di fentanil, utilizzando un ago spinale a punta di matita calibro 27 con i pazienti in posizione laterale sinistra. Dopo l'infusione subaracnoidea, i partecipanti verranno posizionati supini con spostamento uterino sinistro e l'anestesia e il blocco motorio saranno valutati ogni minuto fino a quando il blocco anestetico raggiunge il livello del neurotomo T4 e il blocco motorio diventa completo (Bromage grado 3). Questo tempo sarà chiamato Tempo al massimo effetto (Tmax).

L'ipotensione, definita come pressione arteriosa sistolica inferiore a 100 millimetri di mercurio (mmHg), verrà trattata con 5 mg di efedrina se la frequenza cardiaca è inferiore a 100 battiti al minuto o con 20 mcg di fenilefrina se la frequenza cardiaca è superiore a 100 battiti al minuto. La bradicardia, definita come una caduta della frequenza cardiaca inferiore a 60 battiti al minuto, sarà trattata con atropina (0,6 mg).

Immediatamente dopo il parto, tutte le donne riceveranno una soluzione di ossitocina (20 unità) per via endovenosa. Mezz'ora prima della fine della procedura riceveranno un ulteriore 1 g di paracetamolo e 75 mg di diclofenac.