Vliv stigmatu hmotnosti na nervovou kontrolu chuti k jídlu

Úvod Více než dvě třetiny Američanů trpí nadváhou nebo obezitou (Fryar et al., 2016), a proto je hledání terapeutických strategií pro epidemii nadváhy/obezity klíčové. Až 20 % jedinců s nadváhou/obezitou také uvádí, že mají zkušenosti se stigmatizací na váze (Levy a Pilfer, 2012) a mohou se stigmatizací setkat opakovaně v průběhu svého života. Hmotnostní stigma, jak jej definovali Araiza a Wellman (Araiza a Wellman, 2017), je společenské znehodnocování a odsuzování jedinců s vyšší tělesnou hmotností.

Nové údaje ze dvou nedávných přehledových článků ukazují, že negativní dopad váhového stigmatu, který zažívají jedinci s nadváhou a obezitou, se vyskytuje na fyziologické, psychologické a behaviorální úrovni (Vartanian a Porter, 2016; Wu a Berry, 2018). Stigma hmotnosti by ve skutečnosti mohlo vést k nadměrné spotřebě jídla a poruchám příjmu potravy, jako je záchvatovité přejídání (Wott a Carels, 2010; Almeida et al., 2011), což může epidemii obezity dále zhoršit. Například čím více se účastníci vnímali jako osoby trpící stigmatem na váze, tím více kalorií vybrali (Araiza a Wellman, 2017) nebo konzumovali (Major et al., 2014) a tím hůře dopadli v kognitivních testech (Araiza a Wellman, 2017). ), když si přečetli článek zobrazující diskriminaci jedinců s vyšší tělesnou hmotností ve srovnání s kontrolní skupinou. V Major et al. Studie zjistila, že ženy, které se vnímaly jako osoby s nadváhou, zkonzumovaly o 80 kalorií více vysokokalorické svačiny, což se promítlo do velikosti účinku 47 %. Ukázalo se také, že vnímané váhové stigma pozitivně koreluje s emocionálním a rigidním omezeným stravováním a také s predikcí nárůstu hmotnosti během desetitýdenního období (Wellman et al., 2017).

Důležité je, že jedinci s vyšší tělesnou hmotností jsou více postiženi, když se dostanou do situací, které jim více připomínají stigmatizaci hmotnosti (Major et al., 2014; Hunger et al., 2015), i když ne každý může reagovat stejným způsobem. Zatímco existují údaje, které ukazují negativní dopady váhového stigmatu jedinců s nadváhou/obézním na stravovací chování, existuje nedostatek údajů týkajících se účinku vystavení obsahu váhového stigmatu na nervovou kontrolu chuti k jídlu a sebekontrolu u lidí s nadváhou/obezitou. Jednotlivci. Takzvaná „apetitivní síť“ je soustředěna kolem následujících propojených oblastí mozku: amygdala a hippocampus, orbitofrontální kůra (OFC) a přilehlá ventromediální prefrontální kůra (VMPFC), striatum a insula. Tyto oblasti mozku jsou normálně aktivovány během studií funkční magnetické rezonance (fMRI), kde se hodnotí reaktivita potravinových podnětů a aktivita je regulována periferními signály energetické rovnováhy, aktuálního hladu a osobnostních rysů (Dagher, 2012). Kromě toho, jak tato měření nervové kontroly korelují s vlastními zprávami o zkušenostech se stigmatizací hmotnosti, sociální podporou pro stravovací chování a fyzickou aktivitu, motivací příjmu potravy (strategie, dezinhibice a hlad), náladou a chutí k jídlu vyžaduje další zkoumání.

Design studie Toto je průřezová studie u obecně zdravých subjektů s nadváhou/obezitou. Po dokončení telefonického předběžného screeningového testu k určení způsobilosti pro studii budou subjekty pozvány do Brain Imaging Center (BIC) na University of Missouri na jednorázovou výzkumnou návštěvu trvající přibližně tři hodiny. Subjekt se bude hlásit na BIC ve stavu nalačno. Sled událostí během této testovací návštěvy je znázorněn na obrázku 1 a je podrobně popsán níže.

Po příjezdu do BIC bude subjekt podroben screeningu z hlediska způsobilosti pro výzkum MRI podle standardního screeningového protokolu University of Missouri. Subjekt poté projde procesem informovaného souhlasu a poté začne testování. Informovaný souhlas se provádí v tiché, uzavřené kanceláři a subjekt bude mít dostatek času na diskusi o studii a kladení otázek. Provedou se antropometrická měření (váha a výška), stejně jako měření glukózy píchnutím do prstu a následně je subjekt požádán, aby vyplnil sérii dotazníků (chuť k jídlu/nálada, sociální podpora, zkušenosti se stigmatizací na váze, dotazník o třech faktorech stravování ). Výzkumní pracovníci jsou přítomni, aby odpověděli na jakékoli otázky, které může mít subjekt ohledně průzkumů. Poté si subjekt přečte své přiřazené hmotnostní stigma nebo kontrolní předmět (náhodnost na stav kontrolního nebo váhového stigmatu bude provedena před zahájením sběru dat). Jeden z dotazníků (chuť/nálada) se opakuje po přečtení článku těsně před skenováním a také znovu po dokončení skenování. Subjekt poté podstoupí skenování fMRI, po kterém následuje závěrečné opakování průzkumu chuti k jídlu/nálady a měření glukosy z prstu. Po dokončení všech testovacích postupů je subjekt informován o účelu článku a je mu sděleno, že článek byl smyšlený.