Vægtstigmaeffekt på neural kontrol af appetit

Introduktion Over to tredjedele af amerikanerne er enten overvægtige eller fede (Fryar et al., 2016), og derfor er søgen efter terapeutiske strategier for overvægt/fedmeepidemien nøglen. Så meget som 20 % af overvægtige/fede personer rapporterer også at have oplevet vægtstigma (Levy og Pilfer, 2012) og kan opleve stigmatisering gentagne gange i løbet af deres liv. Vægtstigma, som defineret af Araiza og Wellman (Araiza og Wellman, 2017), er den sociale afskrivning og fordømmelse af personer med højere kropsvægt.

Nye data fra to nylige oversigtsartikler viser, at den negative indvirkning af vægtstigma, som overvægtige og fede personer oplever, forekommer på det fysiologiske, psykologiske og adfærdsmæssige niveau (Vartanian og Porter, 2016; Wu og Berry, 2018). Vægtstigmatisering kan faktisk føre til overforbrug af mad og spiseforstyrrelser såsom overspisning (Wott og Carels, 2010; Almeida et al., 2011), hvilket yderligere kan forværre fedmeepidemien. For eksempel, jo flere deltagere opfattede sig selv som at opleve vægtstigma, jo flere kalorier valgte de (Araiza og Wellman, 2017) eller indtog (Major et al., 2014), og jo dårligere klarede de sig i kognitive tests (Araiza og Wellman, 2017) ), når de læste en artikel, der skildrer diskrimination af personer med højere kropsvægt sammenlignet med en kontrolgruppe. I Major et al. undersøgelse, kvinder, der opfattede sig selv som overvægtige, indtog 80 kalorier mere af en højkalorie-snack, hvilket blev oversat til en effekt på 47 %. Opfattet vægtstigma har også vist sig at være positivt korreleret med følelsesmæssig og stiv, tilbageholden spisning samt forudsigelse af vægtøgning over en ti-ugers periode (Wellman et al., 2017).

Det er vigtigt, at personer med højere kropsvægte bliver mere påvirkede, når de kommer i situationer, der minder dem mere om vægtstigmatisering (Major et al., 2014; Hunger et al., 2015), selvom ikke alle reagerer på samme måde. Mens der findes data for at vise de negative virkninger af vægtstigma hos overvægtige/fede personer på spiseadfærd, er der mangel på data vedrørende effekten af ​​eksponering for vægtstigmaindhold på den neurale kontrol af appetit og selvkontrol hos overvægtige/fede enkeltpersoner. Det såkaldte 'appetitive netværk' er centreret omkring følgende indbyrdes forbundne hjerneregioner: amygdala og hippocampus, den orbitofrontale cortex (OFC) og den tilstødende ventromediale præfrontale cortex (VMPFC), striatum og insula. Disse områder af hjernen aktiveres normalt under undersøgelser af funktionel magnetisk resonansbilleddannelse (fMRI), hvor fødevaresignal-reaktivitet vurderes, og aktiviteten reguleres af perifere signaler om energibalance, nuværende sult og personlighedstræk (Dagher, 2012). Desuden kræver det yderligere undersøgelser, hvordan disse neurale kontrolforanstaltninger korrelerer med selvrapporter om vægtstigmatiseringsoplevelser, social støtte til spiseadfærd og fysisk aktivitet, motivation til madindtagelse (kosttilbageholdenhed, desinhibering og sult), humør og appetit.

Studiedesign Dette er en tværsnitsundersøgelse af overvægtige/fede, generelt raske forsøgspersoner. Efter at have gennemført en telefonprescreening-test for at afgøre, om de er berettiget til undersøgelsen, vil forsøgspersonerne blive inviteret til Brain Imaging Center (BIC) ved University of Missouri til et engangs-forskningsbesøg, der varer cirka tre timer. Forsøgspersonen vil rapportere til BIC i fastende tilstand. Rækkefølgen af ​​hændelser under dette testbesøg er skitseret i figur 1 og er beskrevet detaljeret nedenfor.

Ved ankomst til BIC vil forsøgspersonen blive screenet for berettigelse til MR-forskning i henhold til standard screeningsprotokol ved University of Missouri. Forsøgspersonen vil derefter blive ført gennem processen med informeret samtykke, og derefter vil testen begynde. Informeret samtykke udføres i et stille, lukket kontor, og forsøgspersonen vil få god tid til at diskutere undersøgelsen og stille spørgsmål. Der udføres antropometriske målinger (vægt og højde), samt en fingerprikke-glukosemåling, og efterfølgende bliver forsøgspersonen bedt om at udfylde en række spørgeskemaer (appetit/humør, social støtte, vægtstigmatiseringserfaringer, tre-faktor spise spørgeskema ). Forskningspersonale er til stede for at besvare eventuelle spørgsmål, emnet måtte have om undersøgelserne. Derefter vil forsøgspersonen læse deres tildelte vægtstigma eller kontrolartikel (randomisering til enten kontrol- eller vægtstigmaartikeltilstanden vil blive udført, før dataindsamlingen påbegyndes). Et af spørgeskemaerne (appetit/humør) gentages efter læsning af artiklen lige før scanning, og også igen efter scanning er slut. Forsøgspersonen gennemgår derefter fMRI-scanning efterfulgt af en sidste gentagelse af appetit/humørundersøgelsen og en fingerpind til glukosemåling. Efter afslutning af alle testprocedurerne bliver forsøgspersonen debriefet om formålet med artiklen og fortalt, at artiklen var fiktiv.