Efeito do estigma do peso no controle neural do apetite

Introdução Mais de dois terços dos americanos estão com sobrepeso ou obesidade (Fryar et al., 2016) e, portanto, a busca de estratégias terapêuticas para a epidemia de sobrepeso/obesidade é fundamental. Até 20% dos indivíduos com sobrepeso/obesos também relatam ter experiências de estigma de peso (Levy e Pilfer, 2012) e podem sofrer estigmatização repetidamente ao longo de suas vidas. O estigma do peso, conforme definido por Araiza e Wellman (Araiza e Wellman, 2017), é a depreciação e condenação social de indivíduos com maior peso corporal.

Dados emergentes de dois artigos de revisão recentes demonstram que o impacto negativo do estigma do peso experimentado por indivíduos com sobrepeso e obesos ocorre nos níveis fisiológico, psicológico e comportamental (Vartanian e Porter, 2016; Wu e Berry, 2018). O estigma do peso pode realmente levar ao consumo excessivo de alimentos e distúrbios alimentares, como compulsão alimentar (Wott e Carels, 2010; Almeida et al., 2011), o que pode exacerbar ainda mais a epidemia de obesidade. Por exemplo, quanto mais os participantes se percebiam como tendo estigma de peso, mais calorias eles selecionavam (Araiza e Wellman, 2017) ou consumiam (Major et al., 2014) e pior desempenho em testes cognitivos (Araiza e Wellman, 2017). ) ao lerem um artigo que retratava a discriminação contra indivíduos com maior peso corporal em comparação com um grupo controle. No Major et al. No estudo, as mulheres que se percebiam com excesso de peso consumiram 80 calorias a mais de um lanche de alto teor calórico, o que se traduziu em uma magnitude de efeito de 47%. O estigma do peso percebido também demonstrou estar positivamente correlacionado com a restrição alimentar emocional e rígida, além de prever o ganho de peso em um período de dez semanas (Wellman et al., 2017).

É importante ressaltar que indivíduos com peso corporal mais alto são mais afetados quando colocados em situações que os lembram mais da estigmatização do peso (Major et al., 2014; Hunger et al., 2015), embora nem todos possam responder da mesma maneira. Embora existam dados para mostrar os impactos negativos do estigma de peso de indivíduos com sobrepeso/obesos no comportamento alimentar, há uma escassez de dados sobre o efeito da exposição ao conteúdo de estigma de peso no controle neural do apetite e autocontrole em sobrepeso/obesos indivíduos. A chamada 'rede apetitiva' está centrada em torno das seguintes regiões cerebrais interconectadas: a amígdala e o hipocampo, o córtex orbitofrontal (OFC) e o córtex pré-frontal ventromedial adjacente (VMPFC), o corpo estriado e a ínsula. Essas áreas do cérebro são normalmente ativadas durante estudos de ressonância magnética funcional (fMRI), onde a reatividade à sugestão alimentar é avaliada e a atividade é regulada por sinais periféricos de equilíbrio energético, fome atual e traços de personalidade (Dagher, 2012). Além disso, como essas medidas de controle neural se correlacionam com auto-relatos de experiências de estigma de peso, apoio social para comportamento alimentar e atividade física, motivação para ingestão de alimentos (restrição alimentar, desinibição e fome), humor e apetite requerem uma investigação mais aprofundada.

Desenho do estudo Este é um estudo transversal de indivíduos com sobrepeso/obesidade, geralmente saudáveis. Depois de ter concluído um teste de pré-triagem por telefone para determinar a elegibilidade para o estudo, os participantes serão convidados para o Brain Imaging Center (BIC) na Universidade de Missouri para uma visita única de pesquisa com duração de aproximadamente três horas. O sujeito se reportará ao BIC em estado de jejum. A sequência de eventos durante esta visita de teste é descrita na Figura 1 e é descrita em detalhes abaixo.

Ao chegar ao BIC, o sujeito será examinado quanto à elegibilidade para pesquisa de ressonância magnética seguindo o protocolo de triagem padrão da Universidade de Missouri. O sujeito será levado através do processo de consentimento informado e, em seguida, o teste começará. O consentimento informado é realizado em um escritório silencioso e fechado e o sujeito terá tempo suficiente para discutir o estudo e fazer perguntas. São realizadas medições antropométricas (peso e altura), bem como uma medição da glicose no dedo e, posteriormente, o sujeito é solicitado a preencher uma série de questionários (apetite/humor, suporte social, experiências de estigma de peso, questionário de alimentação de três fatores ). A equipe de pesquisa está presente para responder a quaisquer perguntas que o sujeito possa ter sobre as pesquisas. Em seguida, o sujeito lerá seu estigma de peso ou artigo de controle atribuído (a randomização para a condição de artigo de estigma de controle ou de peso será feita antes do início da coleta de dados). Um dos questionários (apetite/humor) é repetido após a leitura do artigo imediatamente antes da digitalização e também após a digitalização. O sujeito então passa por varredura fMRI seguida por uma repetição final da pesquisa de apetite/humor e uma picada no dedo para medição de glicose. Após a conclusão de todos os procedimentos de teste, o sujeito é informado sobre o objetivo do artigo e informado de que o artigo era fictício.