Painon leimautumisen vaikutus ruokahalun hermostoon

Johdanto Yli kaksi kolmasosaa amerikkalaisista on joko ylipainoisia tai liikalihavia (Fryar et al., 2016), joten terapeuttisten strategioiden etsiminen ylipaino-/lihavuusepidemiaa varten on avainasemassa. Jopa 20 % ylipainoisista/lihavista henkilöistä ilmoittaa myös leimautuneensa painoon (Levy ja Pilfer, 2012) ja he voivat kokea leimautumista toistuvasti elämänsä aikana. Araizan ja Wellmanin (Araiza ja Wellman, 2017) määrittelemä painostigma on painoltaan suurempien yksilöiden sosiaalista alenemista ja tuomitsemista.

Kahdesta äskettäin julkaistusta katsausartikkelista saadut tiedot osoittavat, että ylipainoisten ja liikalihavien henkilöiden kokeman painostigman negatiivinen vaikutus ilmenee fysiologisella, psykologisella ja käyttäytymisen tasolla (Vartanian ja Porter, 2016; Wu ja Berry, 2018). Painon leimautuminen voi itse asiassa johtaa ruuan liialliseen kulutukseen ja syömishäiriöihin, kuten ahmimiseen (Wott ja Carels, 2010; Almeida et al., 2011), mikä voi entisestään pahentaa liikalihavuusepidemiaa. Mitä useammin osallistujat kokivat itsensä kärsivän painon leimaamisesta, sitä enemmän kaloreita he valitsivat (Araiza ja Wellman, 2017) tai kuluttivat (Major et al., 2014) ja sitä huonommin he suoriutuivat kognitiivisista testeistä (Araiza ja Wellman, 2017). ). Teoksessa Major et ai. Tutkimuksessa naiset, jotka pitivät itseään ylipainoisina, söivät 80 kaloria enemmän korkeakalorista välipalaa, mikä oli 47 %:n suuruinen vaikutus. Koetun painostigman on myös osoitettu korreloivan positiivisesti emotionaalisen ja jäykän hillittyyn syömiseen sekä painonnousun ennustamiseen kymmenen viikon aikana (Wellman et al., 2017).

Tärkeää on, että henkilöt, joilla on suurempi ruumiinpaino, vaikuttavat enemmän, kun heidät asetetaan tilanteisiin, jotka muistuttavat heitä enemmän painon leimaamisesta (Major et al., 2014; Hunger et al., 2015), vaikka kaikki eivät välttämättä reagoi samalla tavalla. Vaikka on olemassa tietoja, jotka osoittavat ylipainoisten/lihavien henkilöiden painon leimautumisen kielteiset vaikutukset syömiskäyttäytymiseen, on vähän tietoa painoleimasisällölle altistumisen vaikutuksesta ruokahalun hermostoon ja itsehillintään ylipainoisilla/lihavilla. yksilöitä. Niin sanottu ruokahaluinen verkosto on keskittynyt seuraavien toisiinsa liittyvien aivoalueiden ympärille: amygdala ja hippokampus, orbitofrontaalinen aivokuori (OFC) ja viereinen ventromediaaalinen prefrontaalinen aivokuori (VMPFC), striatum ja insula. Nämä aivojen alueet aktivoituvat normaalisti funktionaalisissa magneettikuvauksissa (fMRI), joissa arvioidaan ruoan reaktiivisuutta, ja toimintaa säätelevät ääreissignaalit energiatasapainosta, nykyisestä nälästä ja persoonallisuuden piirteistä (Dagher, 2012). Lisäksi se, miten nämä hermoston hallintatoimenpiteet korreloivat itseraportteihin painon leimautumisesta, syömiskäyttäytymisen ja fyysisen aktiivisuuden sosiaalisesta tuesta, ruoan saantimotivaatiosta (ruokavalion rajoitus, hillitseminen ja nälkä), mielialan ja ruokahalun kanssa, vaativat lisätutkimuksia.

Tutkimussuunnitelma Tämä on poikkileikkaustutkimus ylipainoisista/lihavia, yleensä terveistä koehenkilöistä. Puhelimen esiseulontatestin suoritettuaan tutkimukseen soveltuvuuden määrittämiseksi koehenkilöt kutsutaan Missourin yliopiston Brain Imaging Centeriin (BIC) kertaluonteiselle tutkimusvierailulle, joka kestää noin kolme tuntia. Tutkittava raportoi BIC:lle paastotilassa. Tämän testikäynnin tapahtumasarja on esitetty kuvassa 1, ja se kuvataan yksityiskohtaisesti alla.

Saavuttuaan BIC:lle tutkittavalle tehdään seulonta kelpoisuuden suhteen MRI-tutkimukseen Missourin yliopiston standardinmukaisen seulontaprotokollan mukaisesti. Tämän jälkeen koehenkilö käydään läpi tietoisen suostumuksen prosessin ja sen jälkeen aloitetaan testaus. Tietoinen suostumus tehdään hiljaisessa, suljetussa toimistossa ja tutkittavalle annetaan runsaasti aikaa keskustella tutkimuksesta ja esittää kysymyksiä. Antropometriset mittaukset (paino ja pituus) sekä sormenpistosten glukoosimittaus suoritetaan etukäteen ja sen jälkeen koehenkilöä pyydetään täyttämään joukko kyselyitä (ruokahalu/mieliala, sosiaalinen tuki, painon leimautumisen kokemukset, kolmitekijäinen syöminen). ). Tutkimushenkilökunta on paikalla vastaamassa kaikkiin kyselyihin liittyviin kysymyksiin. Sitten koehenkilö lukee sille osoitetun painostigma- tai kontrolliartikkelin (satunnaistaminen joko kontrolli- tai painoleimatuotteen ehtoon tehdään ennen tiedonkeruun aloittamista). Yksi kyselylomakkeista (ruokahalu/mieliala) toistetaan artikkelin lukemisen jälkeen juuri ennen skannausta ja myös uudelleen skannauksen päätyttyä. Tämän jälkeen kohteelle tehdään fMRI-skannaus, jota seuraa viimeinen ruokahalu/mielialan mittaus ja sormentikku glukoosimittausta varten. Kun kaikki testitoimenpiteet on suoritettu, koehenkilölle kerrotaan artikkelin tarkoituksesta ja kerrotaan, että artikkeli oli fiktiivinen.