Wpływ piętna wagi na kontrolę nerwową apetytu

Wprowadzenie Ponad dwie trzecie Amerykanów ma nadwagę lub jest otyłych (Fryar i in., 2016), dlatego kluczowe znaczenie ma poszukiwanie strategii terapeutycznych dla epidemii nadwagi/otyłości. Aż 20% osób z nadwagą/otyłych również zgłasza stygmatyzację związaną z wagą (Levy i Pilfer, 2012) i może wielokrotnie doświadczać stygmatyzacji w ciągu swojego życia. Piętno wagi, zgodnie z definicją Araizy i Wellmana (Araiza i Wellman, 2017), to społeczna deprecjacja i potępienie osób o większej masie ciała.

Pojawiające się dane z dwóch ostatnich artykułów przeglądowych pokazują, że negatywny wpływ stygmatyzacji wagi doświadczanej przez osoby z nadwagą i otyłością występuje na poziomie fizjologicznym, psychologicznym i behawioralnym (Vartanian i Porter, 2016; Wu i Berry, 2018). Piętno związane z wagą może w rzeczywistości prowadzić do nadmiernej konsumpcji żywności i zaburzeń odżywiania, takich jak objadanie się (Wott i Carels, 2010; Almeida i in., 2011), co może dodatkowo zaostrzyć epidemię otyłości. Na przykład, im więcej uczestników postrzegało siebie jako doświadczających stygmatyzacji wagi, tym więcej kalorii wybierali (Araiza i Wellman, 2017) lub spożywali (Major i in., 2014) oraz tym gorzej wypadali w testach poznawczych (Araiza i Wellman, 2017) ), gdy przeczytali artykuł przedstawiający dyskryminację osób o większej masie ciała w porównaniu z grupą kontrolną. W Majorze i in. W badaniu kobiety, które uważały się za osoby z nadwagą, spożywały o 80 kalorii więcej z wysokokalorycznej przekąski, co przekładało się na wielkość efektu 47%. Wykazano również, że postrzegana stygmatyzacja wagi jest dodatnio skorelowana z emocjonalnym i sztywnym powściągliwym jedzeniem, a także z przewidywaniem przyrostu masy ciała w okresie dziesięciu tygodni (Wellman i in., 2017).

Co ważne, osoby o większej masie ciała są bardziej dotknięte, gdy znajdują się w sytuacjach, które bardziej przypominają im stygmatyzację wagi (Major i in., 2014; Hunger i in., 2015), chociaż nie wszyscy mogą reagować w ten sam sposób. Chociaż istnieją dane pokazujące negatywny wpływ napiętnowania wagi u osób z nadwagą/otyłych na zachowania żywieniowe, istnieje niewiele danych dotyczących wpływu narażenia na piętno wagi na neuronalną kontrolę apetytu i samokontrolę u osób z nadwagą/otyłością osoby. Tak zwana „sieć apetytu” koncentruje się wokół następujących połączonych ze sobą obszarów mózgu: ciała migdałowatego i hipokampa, kory oczodołowo-czołowej (OFC) i przylegającej brzuszno-przyśrodkowej kory przedczołowej (VMPFC), prążkowia i wyspy. Te obszary mózgu są zwykle aktywowane podczas badań funkcjonalnego rezonansu magnetycznego (fMRI), w których ocenia się reaktywność bodźców pokarmowych, a aktywność jest regulowana przez obwodowe sygnały bilansu energetycznego, aktualny głód i cechy osobowości (Dagher, 2012). Co więcej, sposób, w jaki te środki kontroli nerwowej korelują z samoopisami doświadczeń związanych ze stygmatyzacją wagi, wsparciem społecznym dla zachowań żywieniowych i aktywności fizycznej, motywacją do przyjmowania pokarmu (powściągliwość dietetyczna, odhamowanie i głód), nastrojem i apetytem wymagają dalszych badań.

Projekt badania Jest to badanie przekrojowe obejmujące ogólnie zdrowych osobników z nadwagą/otyłością. Po przeprowadzeniu wstępnego testu telefonicznego w celu określenia kwalifikacji do badania, uczestnicy zostaną zaproszeni do Centrum Obrazowania Mózgu (BIC) na Uniwersytecie Missouri na jednorazową wizytę badawczą trwającą około trzech godzin. Pacjent zgłosi się do BIC na czczo. Sekwencję zdarzeń podczas tej wizyty testowej przedstawiono na rycinie 1 i opisano szczegółowo poniżej.

Po przybyciu do BIC pacjent zostanie sprawdzony pod kątem kwalifikacji do badań MRI zgodnie ze standardowym protokołem badań przesiewowych Uniwersytetu Missouri. Następnie osoba zostanie poddana procesowi świadomej zgody, a następnie rozpoczną się testy. Świadoma zgoda jest przeprowadzana w cichym, zamkniętym gabinecie, a pacjent będzie miał wystarczająco dużo czasu na omówienie badania i zadawanie pytań. Wykonywane są pomiary antropometryczne (waga i wzrost) oraz pomiar glukozy z palca, a następnie osoba badana jest proszona o wypełnienie serii kwestionariuszy (apetytu/nastroju, wsparcia społecznego, doświadczeń napiętnowania wagi, kwestionariusza Trójczynnikowego Odżywiania) ). Obecni są pracownicy naukowi, którzy odpowiadają na wszelkie pytania dotyczące ankiet. Następnie osoba badana przeczyta przypisany jej artykuł z piętnem wagi lub artykuł kontrolny (randomizacja do warunku artykułu z piętnem wagi lub artykułu z piętnem wagi zostanie przeprowadzona przed rozpoczęciem zbierania danych). Jedna z ankiet (apetytu/nastroju) jest powtarzana po przeczytaniu artykułu tuż przed skanowaniem, a także ponownie po zakończeniu skanowania. Osobnik przechodzi następnie skanowanie fMRI, po którym następuje końcowe powtórzenie badania apetytu/nastroju i palca do pomiaru glukozy. Po zakończeniu wszystkich procedur testowych badany jest informowany o celu artykułu i mówi, że artykuł jest fikcyjny.